cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

et la pérennité des restaurations esthétiques. Il faut cependantpréciserque50%delaréussited’uncol- lage dépend de la technique opératoire.1 Tant pour la rigueur technique dans le mélange, que pour la préparationetlamiseenplaceduciment.Lesautres facteursderisquesontlaformedepréparationdela dent (angle idéal de dépouille à 12° pour une forme derésistanceadaptée),lespropriétésdumatériau,la positiondeladentdanslabouche,letypedepatient quant à sont degré d’hygiène par exemple. _Les interfaces La fonction primordiale d’une colle dentaire et de retenir une restauration indirecte sur un support intra oral, qu’il soit un support dentaire naturel ou unsupportartificiel.Lemécanismeparlequelunci- mentatteintunerétentionestgénéralementappelé scellement ou collage. Le scellement est une réten- tion non-adhésive, alors que le collage, implique unplusfortattachementducimentàlarestauration et à la dent par un principe d’adhésion micro méca- nique et chimique. Le scellement peut être classé comme : 1. Non adhésif ou engrènement micro mécanique, par pénétration d’irrégularités de surface de la dent et de la restauration qui mesurent entre 20 et 100 µ (ce mécanisme s’applique à tous les ciments dentaires) ; 2. Adhésion micro mécanique par pénétration d’ir- régularités de surface plus fines, inférieures à 2 µ, obtenues par mordançage, sablage, et générale- ment en combinaison avec un ALD par formation d’une couche hybride (0,5 à 10 µ) 3. Adhésion chimique (moléculaire) par liaison co- valente, force de Van der Waals, et liaison chi- mique. C’est le but ultime que tentent d’atteindre les ciments modernes. Afin de comprendre le mécanisme du scellement, deuxinterfaces,l’interfacedent-cimentetl’interface ciment-restauration, doivent être considérées. Du côtédeladent,lesubstratestladentine,l’émailoule cément ; c’est « l’interface dent-ciment ». À l’opposé, auniveaudelareconstructionprothétique,setrouve « l’interface ciment-restauration » (Fig. 1). Certains cimentspermettentuneadhésionchimiquedansles Tableau I_Propriétés des ciments dentaires permanents contemporains, et de leur mécanisme de collage aux interfaces ciment-dent et ciment-prothèse. Tableau II_Choix du ciment en fonction du matériau et du type de restauration. Tableau III_Restorations rétentives et non rétentives. I 11 technique _ collage I cosmeticdentistry 2_2012 Type de restauration Matériau de restauration Ciment approprié Ciment possible Inlay et couronne coulés, tenon radiculaire, Or platiné ou alliage semi-précieux AR, RMGI ZP, PC, CR couronne céramo-métallique, bridge fixé Bridge et attelle Maryland ou Rochette Alliage semi-précieux AR CRD Bridge et attelle composite renforcés avec fibre de verre Composite et fibre de verre AR CRD Tenon intra radiculaire translucide pour photopolymérisation Fibre de verre ou zircone AR CRD Bracket orthodontique Alliage métallique AR CRD Inlay ou onlay Composite ou céramique à base de silicate AR CRD Facette céramique feldspathique Céramique feldspathique CRL AR Couronne céramo-céramique, par exemple feldspathique, ou verre Céramique à base de silicate AR, CRD RMGI d’alumine infiltré ou alumine frittée ou infrastructure zirconium Couronne et bridge céramo-céramiques, en verre d’alumine infiltrée, Céramique à base d’alumine ou de zirconium AR, RMGI en alumine frittée ou infrastructure zirconium Couronne et bridge sur implant Céramo-métallique ou céramique à base d’alumine AR, RMGI ZOE ou de zirconium Abréviations : AR:résineadhésive,CR:résineconventionnelle,CRD:résineconventionnelleàpriseduale,PC:cimentpolycarboxylate,RMGI:verreionomèreavecadditionderésine,ZOE:cimentoxyphosphatedezinc, ZP: ciment zinc phosphate. Tableau II Type de restauration Intra-coronal Extra-coronal Inlay Non rétentive Onlay Non rétentive Facette porcelaine Non rétentive Bridge ou attelle type Rochette ou Maryland Non rétentive Bridge ou atelle composite, renforcés à la fibre de verre Non rétentive Bracket orthodontique Non rétentive Couronne de recouvrement total Rétentive Couronne Rétentive Couronne ou bridge sur implant Rétentive Tableau III