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正 畸 论 坛 ORTHO　TRIBUNE 第19页 第22页 正畸医师要在正畸治疗开始前重视不同种族的审美偏爱以及个体 的审美偏爱。面部的差异以及不同种族面部审美的差异必要要被当做 正畸诊断和治疗计划的重要指标。 什么是美？关于面部评价的综述 使用锥形束CT定位正畸治疗前后牙齿在牙槽骨中的位置，正畸治疗引起 的牙根吸收问题，评估三维模型扫描的精确性以及评价正畸治疗疗效。 CBCT影像与正畸 www.dentistx.com 什么是美？关于面部评价的综述 Margret Hungerford在1878年便提到道：“美 是旁观者的主观评价”，美并不是先天遗传的而 是由观赏者决定的。美是主观、相对、具有参考 性的。一件事物对一个人来说是美的但对其他人 未必适用。在正畸界，诊治来自不同种族具有不 同审美观的患者时，尤其要谨记这一点。 正畸医师惯于认真地从各个方面分析面部， 进而从个人偏好出发决定什么是美的侧貌。据 Charles Tweed和William Downs报道，这种偏好 在某种程度上是基于对I类侧貌评价的研究。这 种侧貌被用作是客观评价的基准，尤其是在评价 治疗时。这种I类面部基准是由Tweed 和 Downs观 察高加索男性建立的，而这些研究只局限于高加 索人种。 然而，那些经典研究在建立其他种族基准时 并不能评价该种族人群。据Mejia-Maidl, Hall, Chan 和Park等学者对墨西哥裔美国人、非洲裔美国人、 华裔美国人和高加索人对软组织侧貌偏爱的最新 研究结果，正畸医师应该考虑到不同种族的人对 美的感知很可能与经典的基准不同。 本研究显示这些种族与高加索种族对侧 貌的审美标准不同，表明正畸医师在治疗不同 种族的个体时最好以患者的偏好为基础追求 美貌。 香港，2012年4月28日出版 会员资料 　第6卷第1期 图1：两个男性和两个女性各自通过电脑制作的三张样本 图片（最大后缩，原照和最大前突）Mejia-Maidl等.2). 图 片由Tali Elfersi 和 Dr. Esther Moon提供) Tali Elfersi and Esther Moon 墨西哥裔美国人侧貌 Mejia-Maidl等做了项研究来比较墨西哥裔美国 人与高加索人对侧貌的偏爱。这项研究分别将高程 度文化同化与低程度文化同化墨西哥裔美国人与高 加索人的面貌偏爱进行对比。这些种群组别需要评 价对计算机生成图像所示的墨西哥后代男性女性唇 突度的审美偏爱。(图1) 结果表明：(a)相对于高加 索人来说，大多数墨西哥裔美国人更喜欢上唇或 下唇不要太突，尤其是对于女性图片。(b)高加索 人与低程度文化同化墨西哥人对女性上下唇位置 的可接受值的中点与高加索人和高程度文化同化 墨西哥人可接受值的中点间差异具有统计学意义。 (c)低程度文化同化墨西哥人无论对于男性还是女性 图片都认为较少突度的上下唇更吸引人。(d)高加索 人相对低程度文化同化墨西哥裔人来说，对男女性 位置的科接受值具有较宽的均值区。 这项研究的结果显示，种群的文化渗透对非 专业人士评判唇侧貌有重大影响，这点在正畸治 疗计划中要予以重视。 非洲裔美国人侧貌 Hall等人做了项研究来评价非洲裔美国人、 图2：面部软组织角度测量　1)Z角; 2) 面角3) 颌突角 (Hall 等) 图3：所有评价者对可接受面貌的Z角均值的侧貌（A）高 加索样本 （B）非洲裔美国人样本(Hall等) 三维影像：阁楼中的光明 Juan-Carlos Quintero 正畸医师总是需要预测一些不可能预测的 东西，如显示牙冠之间的相互关系，和使牙根以 及牙根对牙齿移动和临近牙齿的影响变得可以预 见。在没有足够细节数据的情况下，这就像是设 法通过一个堆满是障碍物的黑暗阁楼一样。当你 并不知道有什么在那里的时候，你必然会就撞上 什么东西的。 对于一位正畸医师来说，可视化就是一 切——看得到意味着能了解，而能了解将避免问 题的出现。在我进行正畸治疗的众多工具中，我 的CBCT扫描仪（i-CAT）通过提供精确的信息增 强了我的诊断和治疗能力。 图1：曲面断层片上看到的阻生尖牙。 图2：由扫描数据生成的数字化Anato模型。 OT 第20页 OT 第21页