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DTFR0612

Endo Tribune Édition Française | Juin 201228 En utilisant des instruments NiTi pour la préparation et un ciment d’obturation, un seul cône de conicité correspondante pour- rait fournir un remplissage en 3-D du canal sur toute sa longueur sans nécessiter de cô- nes accessoires ou de temps passé à la condensation latérale. Des études de labora- toiresuggèrentqu‘encomparantdescoupes transversales identiques, le canal est rempli par la gutta percha que ce soit avec la tech- nique mono-cône ou en condensation laté- rale, et que cette technique peut être réalisée en nettement moins de temps. Hembrough et al. ont comparé la qualité et l’efficacité du remplissagecanalaireparlacondensationla- térale en utilisant des cônes de conicités dif- férentes, après préparation de monoradicu- lées droites avec des limes rotatives ProFile .06. Ils ont trouvé que les cônes de gutta-per- chadeconicité.06sontplusefficacesqueles cônes de gutta-percha de conicité.02 en re- garddunombredecônesaccessoiresutilisés, tandis que la qualité de remplissage (mesu- réecommelaquantitélinéairedecimentpré- sententrelamassedegutta-perchaetlaparoi du canal) n’était pas significativement diffé- rente, quelle que soit la méthode utilisée. Bien que ce soit une étude sur la condensa- tionlatérale,lesauteursontétéenmesurede placer en moyenne un seul cône accessoire dans le groupe des cônes de conicité .06, dé- crivant ainsi efficacement la technique mono-cône. Bal et al. ont comparé l’étan- chéité des canaux radiculaires préparés avec des instruments rotatifs de conicité .06 et remplisavecunmaître-cônedegutta-percha soit de conicité .06, soit .02, en utilisant la condensationlatéraleetn’onttrouvéaucune différence. Zmener et al. ont préparé des ca- nauxradiculairesenutilisantunsystèmero- tatif et les ont obturé, soit avec la technique mono-cône, soit avec la condensation laté- rale. Ils ont signalé qu’en utilisant un ciment à base de méthacrylate, la différence n’était pas significative . De-Deus et al. ont étudié la capacité de scellement de quatre ciments ca- nalaires (Pulp Canal Sealer, Sealapex ; tous deux de SybronEndo ; EndoREZ, Ultradent ; AH Plus) à deux épaisseurs différentes. Dans les groupes à couche mince, les ciments ont démontré des résultats similaires. Dans les groupesà coucheépaisse,l’AHPlusprésente le meilleur résultat. Globalement, une épais- seur supérieure de ciment a une influence négative sur l’étanchéité de l’obturation ca- nalaire, sauf pour les échantillons avec l’AH Plus.Wuetal.ontcomparélarépartitiondans des canaux radiculaires obturés par un seul cône, par la condensation latérale et par la condensation verticale, en utilisant un ci- ment à base de résine époxy. Ils ont rapporté unpourcentagesignificativementplusélevé de parois canalaires recouvertes de ciment pour le groupe mono-cône et une meilleure répartition du ciment. La technique du cône bien assorti utilise des maître-cônes de plus grande conicité qui correspondent à la géométrie finale de l’ins- trumentation NiTi. L’utilisation de systèmes modernes d’obturation canalaire, qui pré- tendent créer des liaisons le long de l’inter- face ciment-gutta-percha via des modifica- tionsducimentoudumatériaud’obturation peut aussi soutenir l’utilisation d’un cône unique de taille adaptée. Il est bien connu que, dans le but de sceller l’ensemble du système canalaire, la plus grande partie du canal doit être remplie par des cônes de gutta-percha, et le ciment cana- laire représente seulement un joint afin de permettreunemeilleureadhérenceentreles parois et les cônes. Par ailleurs, les ciments sont capables de remplir les zones irréguliè- resdanslesquelleslaguttaperchanepeutpé- nétrer. La technique du mono-cône de taille ap- propriée présente de nombreux avantages, notamment : – une extrusion coronaire des excès de ci- ment avec une extrusion minimale de ci- ment au niveau apical ; – une masse uniforme de gutta-percha avec moinsdecimentsurl’interfaceaveclaparoi canalaire et au sein de l’obturation ; – unpourcentageplusélevédecimentetune meilleure répartition du ciment sur les pa- rois canalaires; – un temps de mise en œuvre significative- ment moindre ; – une facilité d’apprentissage ; – l’élimination des contraintes latérales au cours de l’obturation, qui peuvent entraî- ner des dépassements et des fractures radi- culaires ; – unemeilleurequalitéd’obturationparrap- port aux autres méthodes ; – pas de risque potentiel de dommages aux tissus environnants en relation avec une augmentationdelatempératuredesurface de la racine ; – pas de rétraction potentielle du matériau d’obturation ; et – un moindre coût. Une évaluation in vitro de l’obturation avec une méthode mono-cône a démontré des ré- sultats comparables à ceux de la condensa- tion latérale et des techniques Thermafil. Conclusion L’utilisationdelatechniquemono-cônede conicitéadaptée,pourl’obturationàfroid,re- posesurlaformeoriginaleducanaletlapos- sibilité de créer une préparation conique cir- culaire. Un canal de petit diamètre serait adapté à cette technique. Les canaux radicu- laires de forme ovale et de plus grand diamè- tre nécessiteraient une préparation exces- sive pour que cela soit efficace. Des études supplémentaires sont nécessaires pour éva- luer la capacité d’étanchéité de la technique dumono-cônedeconicitéadaptéeafindedé- terminersicescônesd’obturationaurontun niveau acceptable de scellement apical. Note de la rédaction : une liste des références est disponible chez l’éditeur. ENDODONTIE CLINIQUE DR MOHAMMED A.ALSHEHRI · Consultant en dentisterie restauratrice et implan- taire,Hôpital militaire de Riyad,Département de médecine dentaire · Professeur adjoint de cli- nique,King Saud Univer- sity,Collège de dentisterie, Département de dentisterie restauratrice. P.O.Box 225763 Riyad 11324 Arabie Saoudite E-mail :dr_mzs@hotmail.com DENTAL TRIBUNE FRANCE 78 Chemin du loup, 31100 Toulouse, France, Tel. : 09 81 97 40 45 Nom, Prénom Ets/Cabinet Dentaire Signature obligatoireE-mail Adresse Code postal/Ville/Pays Je m’abonneau journal DentalTribune · Édition Française pour la somme de 10€(10 journaux par an) Offre valable pour un abonnement livré en France métropolitaine.Conformément à la loi «informatique et libertés»du6janvier1978,vousdisposezd’undroit d’accèsetderectificationsauxdonnéesvousconcer- nant. 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