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Dental Tribune Chinese Edition

种植临床 47IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 求、需要和期待,包括有: •外貌; •牙齿敏感性; •牙齿或修复体断裂或失败; •软组织不适; •牙齿松动或移动; •咬合问题; •下颌疼痛和机能失常。 如果计划利用微创美容牙科方法来治疗牙合 病,应当告知患者微创美容牙科与传统治疗方式 相比,具有哪些优缺点,其失败的可能性以及进 行保护的必要性。本文中的患者了解其自身的咬 合问题,但要求选用快速、非侵入性并且经济的 治疗方式,以解决其前牙美学方面的问题,改善 社会交往问题。 对作用因素的控制 为进行微创美容牙科治疗的计划,应考虑 到所有与美容疾病相关的作用因素。这些作用 因素应被分为增加风险(潜在因素),发病原因 (诱发因素)或使疾病进展(持续因素)等方面。 睡眠夜磨牙症、咬合不正和后牙支撑缺失(导 致残留牙齿或修复体的咬合性创伤)是本例患 者的主要问题。负责医生对其相关作用因素和 治疗意义进行了深入的讨论。强调了后牙支撑 和今后用夹板进行保护的必要性,并制定了临 时治疗计划。 对于疾病或病理状态进行治疗和微创处理 与患者在治疗时间和花费限制方面进行了 讨论后,采用微创牙科美容的方法对其进行了治 疗。在患者上侧中切牙和尖牙之间进行了粘结, 以闭合空隙,使用直接贴面来修饰进入侧切牙的 尖牙的形状(图4a和b)。通过使用卓美修复材料 (Beautifil II和Beautifil Flow)和流动支架技术而将 修复体完成。 对其右中尖牙的形状也进行了一些微创美容 处理。在修复体放置之后,制作了印模,以此预 备制备即刻托牙来替换患者缺失的所有后牙和断 裂的上侧第一前磨牙。也告知了患者关于使用种 植体的可能性(通过颌窦提升和骨质扩大),此后 应使用固定治疗方案。另外,因粘结修复不应持 久,也讨论了传统牙冠治疗的必要性。 对治疗结果的评估和监测 虽然为患者进行了放置即刻托牙的随访计 划,但该患者并未来参加。她对于美容效果十分 满意,因而只是在粘结修复体断裂之后几个月才 来复诊(图5)。后牙缺少支撑以及继发于夜磨牙症 的高牙合应力导致了粘结修复体的断裂。如果在 睡眠时使用上牙稳定夹板,就可以对上述后面的 情况进行避免。当患有牙合病的时候,对干预治 疗结果进行评估和监测十分重要。如果牙齿断裂 并出现磨损,除非注意到了所有的作用因素,否 则修复体不会有更好的表现。 结论 微创美容牙科旨在通过保守和微创性治疗, 对美容问题进行纠正,并满足患者的美学需求。 一般的微创原则适用于由一般因素或发育畸形、 感染因素和/或环境等因素导致的所有的口腔疾 病。他们包括有: •疾病的早期诊断与发现; •对作用因素的控制; •对疾病或病理状态进行治疗和微创处理; •对治疗结果的评估和监测。 在一个通过使用卓美来进行修复的病例研究 中,微创的理念得到了实践。卓美是一种新近使 用的玻璃离子与复合树脂新的混合修复材料。它 们拥有良好的美学效果、易于操作并且具有抗龋 性,尤其适合在微创牙科美容方面进行应用。 图4a:治疗前。 图4b:治疗后。 图5:上尖牙的断裂直接贴面。