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Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 香港,2012年5月28日出版 会员资料 第6卷第2期 第41页 第46页 作为一种治疗哲学,微创理念包含了“客观存在”、“知”和/ 或“行”三种基本原则…… 微创牙科美容:小创伤,解决大问题! 氧化锆具有美学优势,防止了许多钛合金种植体特别是薄型牙龈中 存在的牙龈透灰现象…… 氧化锆种植体解决方案 氧化锆种植体解决方案 IT 第43页 David DiGiallorenzo 氧化锆在整形外科学和牙科学中已经应用了 很多年。锆是一种金属,但是通过和氧的化学反 应,锆会转化为氧化锆(ZrO2 )。目前有许多牙 科氧化锆种植体的生产厂家。 Z-Systems是一个生产单段种植体的瑞士厂 商,在牙齿缺失修复治疗中获得了美国FDA验 证已经超过了四年。在2001年,Ulrich Volz医生 和在世界领先的牙科陶瓷生产商Metoxit合作开发 了这种技术,经过等静压工艺可以获得高强度、 尺寸稳定、不含金属的牙科种植体。 这种工艺过程的一项关键的成功因素在于原 材料的质量和生产技术。不是所有的锆都是相同 的。当前全世界范围内的研究表明,有3%的患者 对钛合金过敏。 此外,钛纳米科学相关的系统毒性并不明确 8。但是,在一定的临床条件下,可以观察到金属 离子在外周器官发生聚集。 这些情况对人体健康的影响并不明确。随着 使用的增加,患者更需要一种不含金属的生物性 种植体和修复方案。很多全科和美学修复医生以 及患者正在寻找一种不含金属的美学修复体来进 行牙齿缺失的治疗。 动物实验和人体实验已经证实氧化锆具有良 好的生物相容性。这些实验证明在骨整合中氧化 锆的生物相容性高。特别是与钛合金相对比,氧 化锆具有相似的细胞反应、骨和种植体的接触、 愈合时间、生物机械强度、软组织生物学宽度以 及移除时所需的扭矩。 此外,一些研究显示在种植体基台结合处的 炎症侵入少,菌落形成少,这在短期和长期的菌 斑聚集和成功率上具有重要的临床意义。 目前关于氧化锆在人体的成功率方面的文献 仅有一篇临床回顾性研究,数据显示在五年内, 831个调查对象中,光滑表面的氧化锆成功率为 92%,粗糙表面的氧化锆成功率为97%。 种植体 Z-look Evo是一种单段种植体,并带有预成 基台。必须使用49微米的氧化锆预备钻进行钻 孔,以降低预备中微裂纹的形成。可以在种植体 植入的同时进行预备,因为材料的热传导性低, 所以种植体体部没有产热的风险。种植体头端是 自攻型的。目前的产品表面进行了喷砂以提高表 面性能。在2012年4月,一种新的双处理喷砂和激 光酸蚀表面的产品将推向市场。 种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨 和软组织间界面上微间隙和微小移动的影响(图 1)。目前的产品尺寸范围在直径3.3到5.5毫米、 长度8.5到15毫米(图2)。 诊断和治疗计划 作者在过去的三年中选择植入了氧化锆种 植体。当考虑诊断和种植体植入时必须严格执行 以下内容。首先,应用引导性外科手术保证理想 的种植体冠向下植入角度。基台可以设定为最大 20度的角度基台。任何超过20度的植入角度误差 都可能引起修复并发症。产品还配有修复帽和代 型用于取印模和技工室制作(图3-5)。 只有当患者身体健康,没有系统疾病和局 不含金属的选择 图3-5:制取印模和技工室制作中用到的修复帽和代型。 图2:现在的种植体尺寸范围从直径3.3到5.5毫米,长 度8.5到15毫米。 图1:种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨和软组 织间界面上微间隙和微小移动的影响。 图6:由于种植体的设计,植入种植体后将发生2 毫米的骨吸收,形成生物学宽度。 图5 图6 图7:经过一段时间,软组织附着在牙槽嵴发生爬 行,软组织反应非常显著。 图12:在4个月的愈合期内持续佩戴保持器。 图11:50ncm的扭矩下植入了直径4.0毫米,长度13 毫米的Z-Look种植体。 图8:氧化锆和钛合金的骨种植体结合以及移除扭 矩分析是相同的。 图10:患者55岁,女性,身体健康,五年前左上中 切牙缺失。缺牙区未进行骨移植。受体骨位点植入 了氧化锆种植体,结果非常理想。 图9:氧化锆具有美学优势,防止了许多钛合金种 植体特别是薄型牙龈中存在的牙龈透灰现象。 图13:术后四个月戴入林使修复体,在接下来的两 个月逐渐加力。 图14-15:术后六个月戴入了最终的氧化锆全冠。 图16-17:一年后X线和锥形束CT显示顶端螺纹发 生牙槽嵴骨吸收。但是软组织的稳定性和美观性 仍然非常良好。