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Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 行业快讯 29 TRIPOD:是对一种新的临床技术 的描述。 最初,制定一个治疗计划的目的 是充分评估一个病例,提出替代解决方 案,或判断该患者是否属全上颌种植体 支持固定桥的适合人群。这需要进行初 步的评估,包括蜡型及放射支架以便于 在CT上构想冠的位置并估计是否需要 骨和/或软组织增量步骤。患者就诊时 经常可见到天然牙上有水门汀固位的固 定桥,条件允许的话可用作参照标记。 精确地设计种植体在上颌骨内的位置是 基础,为了完成测量,需要确定一个定 位TRIPOD和一个计算机TRIPOD。 定位TRIPOD这个词用于表示入选 的存在于上颌或下颌的三个固定点(图 2),可放置于: ——足够坚固的牙齿,可在术中 支持外科导板 ——后牙区种植体 ——迷你临时种植体,术后将 被取出 恰当地选择定位TRIPOD的支撑点 对其精度至关重要。由于具有可压缩 性,软组织不在选择之列。余留牙常 见问题是进形性牙周疾病引起的松动。 有些病例中采用了迷你临时种植体,但 通常上颌剩余骨量过少以致迷你种植体 的存在会干扰永久种植体的植入。无论 如何,在没有更好选择的情况下它会相 当有用。也有报道称某些病例中有充足 的骨量同时容纳临时和永久种植体,但 这种情形十分罕见。最佳选择是利用先 期在后牙区植入的种植体为指引植入前 牙种植体。后牙区的种植体并不需要特 别精确的定位,因为同时存在数个同类 义齿使得技师设计修复体时具备较大的 灵活度。该区域通常需要一定程度的骨 重建例如上颌窦提升或onlay植骨,因此 需采用延期负重。在后面的治疗中,这 些种植体不仅为放射导板和外科导板提 供最精准的定位,还用于定位咬合导板 和个别印模托盘,因为这些部件都将用 螺丝固定于这些先期植入且已经具备骨 结合的种植体上。为了将电脑设计的种 植体位置由软件转移到外科导板上, 需要创建一个计算机TRIPOD。计算机 TRIPOD采用带有三个SKYplanX参照 垫片及参照钉 (Bredent)的放射导板 (图 3a)。患者戴着固定在定位TRIPOD上 的放射导板做CT扫描,软件将检知标 准的X线阻射参照针的位置,创建计算 机TRIPOD(图3b),计算种植体的坐标 (图4) 。这些数据随后被设置至转移平 台(图5a)并作为放置套管、将放射导板 转换成外科导板的依据(图5b)。 全颌种植术前几天,TRIPOD一旦 被确定且先期种植体已植入,就应取一 个初印模用于制作个别托盘、咬合导 板、外科导板(由放射导板改造)和 图5b:用于转移台的种植体坐标。 图1a-c:种植体精确的定位是从容地放置基台和螺丝的先决条件。 图2:定位TRIPOD被放置于一个临时种植体 (a)和两个余留牙上(b&c) 。 图3a:带有标准放射阻射树脂钉的放射 导板固定于定位TRIPOD上。 图3b:计算机TRIPOD。 图4:根据标准X线阻射树脂钉计算种植体 坐标。 图5a:在转移台上给放射导板安装套管 。