Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势及应用14 革命性的机用镍钛器械：TF锉(第一部分) 在根管治疗领域，机用镍钛器械、 热牙胶充填和手术显微镜并称为三大飞 跃。在此飞跃中，诞生了TF锉，为根管 预备带来了革命性的突破。这套锉具有 无可比拟的切割效率、抗折能力、手感 控制和效率。TF是根管预备的新标杆， 目前没有一套锉同时具有TF的功能、安 全和效率。（图1-3）本文主要就TF锉 的一些常见问题做解答，以期让读者 对该套系统有更深入的了解。 1）为何TF树立了根管预备的新标 杆？为何TF锉让根管治疗更易于控 制，并具有更高的技术水平？ TF可以采用Crown down技术和单 支锉技术。在多数根管当中，TF锉只需 单支即可完成根管预备。TF锉是第一种 具有这样柔顺性和功能的系统。当然， 医生要采用Crown down技术还是单支锉 技术取决于医生的偏好，只要根管条件 允许，医生可以自由选择。 镍钛机扩器械和概念虽然和GG钻 和手用锉相比更受医生欢迎，但是依 然有缺陷：抗折能力，根尖1/3处根 管弯曲时的预备能力，切割效率问题 及“screw in”问题。TF则可以显著避免 这些方面的问题。采用Crown down技 术时，TF通过锥度的逐步过渡(.12, .10, .08, etc) 建立一个根管内的连续锥度。 而采用单支锉技术，采用一支.08锥度 的锉预备到根管的工作长度，让预备后 根管的形态和锥度具有完美的连续性。 如果亲手体验，则能够明显感受到TF预 备根管的简单性和容易性。 只要采用正确的操作手法，TF很 容易控制，并且只需切割根管壁数次， 即可完成预备（由于其切割效率），并 且断针风险很小。 2）TF如何降低断针风险？ 如果使用手法正确，TF甚至可以 将断针风险降低为零。TF本身的设计 令其更不易折断，在发生折断之前， 可以象K锉一样通过观察其表面形态的 变化决定是否继续使用TF，并且其手 感反馈灵敏，且易于掌握。 3）TF更低的断针风险对于根管治疗 专业医师和全科医师而言意味着什 么？ 对医生而言，更低的断针风险意味 着更大的信心、疗效更可靠，最终临床 效果更好、医生获利更多。对全科医生 而言，这是他们遇到的第一种将治疗流 程简化的器械，让根管预备不那么复杂 和神秘。用TF预备根管常常意味着无 需混合使用不同锥度的器械。比如， 如果选择.08锥度的器械从根管口开始 预备根管，往往可以一直预备到整个 工作长度。 使用TF时，应遵循以下原则： A）连续轻柔控制力度的将TF探 入根管 B）经常冲洗和用手用锉疏通 C）根尖方向零压力或极轻柔的根 尖向压力，如不超过使用削尖的2B铅笔 写字的力量 另外： A）每使用一次TF都要清理器械 螺纹 B）保持垂直向的连续运动，千万 不要在根管内静止 C）每次进入根管持续大约2-3秒， 每次探入根管，牙本质的切割深度在 1-3mm D）不要让TF在同一深度反复预 备。不要向根尖方向强行加压。如果每 次预备后，经过根管冲洗和疏通，TF可 以继续深入预备，则可以用同一支锉继 续。如果遇到阻力无法继续深入，则需 要换小一号的锉继续向根尖预备。 换言之，TF让根管预备的步骤 变得简单。大多数根管，只需要简单 的.08锥度器械一支即可预备到工作长 度，减少了不同锥度锉的混合使用，让 根管锥度更均一，充填更容易。 （未完下期待续） （根据Dr. Richard E. Mounce的观点编译整理而成） 图1-3：The Twisted File (SybronEndo, Orange, CA, USA)