Dental Tribune Chinese Edition

趋势及应用10 www.dentistx.com 增量—种植体治疗理念的一个重要依据 近年来，口腔种植领域出现了一 些新热点。20世纪80年代是骨整合的 十年，20世纪90年代是引导骨再生的 时代。最近，该领域主要聚焦于牙科 美容医学的改进、美学和功能治疗方 法的提高、负荷承载能力的增强以及 外科手术技术的简化等方面。这些方 面不应被孤立对待，因为它们是相互 重叠和影响的。 20世纪80年代，Philip Boyne首次 提出鼻窦基底提升术这一概念。从那时 起，人们已经发表了超过一千篇的关于 鼻窦基底提升术的文献。 目前，采用骨整合的牙科种植体， 可以为部分或全部牙齿缺失的患者提供 有效和可靠的长期治疗。种植体治疗的 成功率和预后率取决于多种因素，但一 般都较为理想。我们的目标是，为尽可 能多的患者提供这一治疗康复技术，甚 至是那些骨骼质量较差或骨量较低的患 者。到目前为止，骨量不足或骨骼质量 较差一直是影响种植体治疗的不利因 素，甚至是治疗的禁忌症。由于牙齿缺 失后，骨骼质量较差，并且经常发生累 进性骨吸收，上颌后部通常是牙科种植 体治疗的高风险区域。如果患者有上颌 骨萎缩或较大的上颌窦，那么种植体治 疗将变得更加困难。这种情况下的解决 方案是采用较短的种植体。但是，一些 特定的临床条件必须得到满足，以避免 种植体与修复长度之间的不利关系（种 植体与牙冠的比例）会导致生物力学问 题、负荷不当或过早出现种植体缺失。 在这种情况下，医生必须在开展牙科种 植体治疗之前，进行周密地计划，并且 通常需要实施额外的外科手术治疗，比 如在上颌窦进行骨移植，以弥补骨的不 足。这种方式可以为上颌牙槽突后部的 种植体嵌入治疗创造最佳的条件。 在过去，牙科医生和口腔颌面外科 图1：术前状态，#14牙齿拔除6周后，前庭区 域较宽，扁平嵴区域为# 14至16。 图2：外科手术皮瓣制备后的外科位点，牙齿 拔除6周后，显示#14牙齿的完全骨化槽。 图 3： #16区 域 骨 窗 的 预 制 备 ， 用 大 的 Rosecutter笔在连续冷却条件下标记终点线。 图4：采用安全刮具来提取患者的自身（自 体）的骨骼。 图5：采用金钢砂钻仔细剥离Schneiderian膜。 图6：在#16区域图示完整的Schneiderian膜。 图7：仔细地将Schneiderian膜溶解，方向是 从侧面到末端。 图8：Schneiderian膜的升高和移动。 图9：采用骨压缩仪器制作导向孔后，制备 种植体空腔。 图10：在#14区域种植体的嵌入。 图11：Schneiderian膜稳定后，采用Bio- Oss® 微粒子(Geistlich)、手术区域血液和患者 自体的骨移植物，来升高Bio-Gide膜。 图12：牙科种植体嵌入#16区域之前，在Bio- Gide处进行一次提升术。 图13：牙科种植体嵌入后，在侧面进行提 升，以便松散填充。 图14：采用剩余的Bio-Gide膜覆盖面部骨 骼缺损。 图15：伤口闭合后的状态，以及ITI种植体的 跨粘膜愈合的制备(Straumann牙科种植体)。 图16：外部窦底升高后的X射线图示，上颌 窦中没有提升术材料的移位。 med Frank Liebaug教授、博士，med dent Ning Wu博士，德国