DTLA0612

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America la evaluación final los dientes tenían color A1 según la escala Vita (Figura 4D). En las imágenes de la figura 5 se puede observar el aclaramiento tras la aplicación de esta técnica. La paciente no se quejó de sensibilidad dental du- rante ni después de la sesión de acla- ramiento. Después de nueve meses de la primera sesión la paciente volvió para realizar un control y se observó que mantenía el color obtenido ini- cialmente (Figura 6A). Se decidió rea- lizar otra sesión de aclaramiento con el objetivo de mejorar el resultado. Se siguieron los mismos pasos descritos anteriormente, pero solamente con una sesión de aplicación del gel Total Blanc H35 (Figura 6B). En la Figura 7 se observa el resultado después la nueva sesión de aclaramiento (ima- gen superior) y la detección del color del diente con el Vita Easyshade, que indica que el color predominante es A1. Tampoco esta vez la paciente se quejó de sensibilidad dental. En la Figura 8 la sonrisa de la paciente de- muestra su satisfacción por los resul- tados obtenidos Caso 02 Paciente C.C.B., de sexo femenino, 20 años de edad, con dientes pigmen- tados naturalmente de color A2 y A3 (Figura 9), que nunca se había hecho aclaramiento dental. Se realizó el mis- mo tratamiento que en la paciente an- terior: aclaramiento dental profesio- nal en el consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Total Blanc Office H35) en una única sesión después de aplicar fluoruro de sodio al 2%. Técnica Se siguieron los mismos principios técnicos: se confeccionó un protec- tor lingual de silicona (Figura 10A), se aplicó una barrera gingival para pro- teger el tejido periodontal y después, durante 15 minutos, un gel de fluoru- ro de sodio al 2% sobre los dientes a blanquear (Figura 10A). El gel blanqueador se aplicó sobre los dientes que iban a recibir el tra- tamiento (Figura 10B) y se lo cambió cada 20-25 minutos hasta completar el tiempo total de 45 minutos. Des- pués se retiró el gel por succión, se limpiaron los dientes con un algodón, se neutralizó el gel con bicarbonato de sodio (Figura 10C) y se procedió a la- var y pulir los dientes. Se observó que los dientes presentaban el color A1 (Figura 10D). La paciente no se que- jó de sensibilidad dental durante ni después de la sesión de aclaramiento; nueve meses después de la sesión ini- cial la paciente volvió para ser evalua- da, comprobándose que el color obte- nido se mantenía (Figura 11A) y la pa- ciente estaba satisfecha (Figuras 11B y 11C). Se realizó una sesión adicional de aclaramiento usando los mismos productos y se obtuvo como resultado dientes de color B1, como se muestra en las Figuras 12 y 13. La paciente no se quejó de sensibilidad dental y ma- nifestó su completa satisfacción con los resultados obtenidos durante el período de observación. Discusión Las técnicas de aclaramiento dental deben ser seguras tanto para el pro- fesional como para el paciente. Para proteger los tejidos blandos durante las etapas clínicas es importante evi- tar el contacto del gel blanqueador no sólo con la barrera gingival, sino con todos los tejidos blandos de la cavidad bucal. La técnica sugerida para elaborar una barrera protectora lingual sirve para cualquier material de moldeado con elastómeros usado para obtener una consistencia densa. Además de proteger los tejidos per- mite que el profesional trabaje con mayor tranquilidad y seguridad, ya que el paciente mantiene los dientes en oclusión durante todo el procedi- miento clínico. El oxígeno que se libera por oxidación del peróxido de hidrógeno y quiebra las macromoléculas de los pigmentos pre- sentes en la estructura dental produce el aclaramiento. Se sabe que la molécula de peróxido es tan pequeña que puede penetrar en el espacio intersticial entre los túbulos, aunque estén obliterados, lo que probablemente explica por qué no se observó ninguna diferencia cuando se aplicó fluoruro de sodio, que actúa por obliteración de los canales dentinarios. Caso clínico8 Figura 6A. El control después de 9 meses de observación indica que se mantuvo el resultado inicial. 6B. Nueva sesión de aclaramiento. Figura 7. Resultado final después de una nueva sesión de acla- ramiento y medición del color con el aparato Vita Easyshade, que indica el color A1. Figura 8. Fotografías finales de la sonrisa de la paciente, que demuestra su satisfacción por los resultados obtenidos. La imagen en blanco y negro real- za el nivel de claro/oscuro de los dientes. Figura 9. Caso 02 A. Imagen inicial que muestra los dientes pigmentados; Caso 02 B. Registro del color inicial con la escala Vita: color A2 y A3. Figura 5. El excelente resultado del aclaramiento inme- diato después de una sesión.