DTLA0612

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Peróxido de hidrógeno: el compuesto más usado, es un agente oxidante muy potente cuyo efecto blanqueador se debe a la oxidación directa de las sustancias productoras de manchas; viene en dife- rentes concentraciones y generalmente los productos comerciales con este prin- cipio activo deben ser manejados en el consultorio. Peróxido de carbamida: su aplicación eslamáscomúnyserealizaconlaayuda de férulas blandas que se fabrican sobre modelos de yeso obtenidos mediante im- presiones de la boca de los pacientes; los tratamientos duran de 1 a 3 semanas de uso continuo en casa y bajo la supervi- sión periódica del odontólogo. Perborato de sodio: Compuesto quími- co que se degrada de manera gradual para liberar bajos niveles de peróxido de hidrógeno y a su vez producir oxígeno en forma de radicales libres, que son los que producen el efecto de aclaramiento en los dientes4,5,6 . Mecanismo de acción Los pigmentos oscuros que cambian el color de los dientes, al contacto con el oxígeno liberado por los agentes blan- queadores, se transforman en pigmentos incoloros por la ruptura de sus cadenas moleculares. Se ha demostrado mediante estudios con microscopía de barrido que los agentes blanqueadores manejados de forma apropiada son altamente seguros y efica- ces. Los casos reportados de sensibilidad dentinal son aislados y en algunos casos se relacionan con errores en los tiempos de aplicación y en la adecuada selección del agente blanqueador por parte del odontólogo. Es importante que los pacientes entien- dan que el efecto de los agentes blan- queadores no produce cambios en la estructura del esmalte dental; por el con- trario, penetran en el diente en forma de oxígeno y así se produce el aclaramiento de los dientes7 . Desde los años 50 existen terapias de uso en el hogar para aclarar los dientes que se basan en el cepillado con bicarbonato de sodio, principio similar al que utilizan los agentes de aclaramiento dental que buscan la liberación de oxígeno residual yaclarar así los pigmentosquehanoscu- recido los dientes. Tipos de tratamientos Aclaramientosendientesnovitales:tam- bién llamados aclaramientos internos, y que en la literatura encontramos con el nombrede“WalkingBleach”;serealizan en dientes que han recibido tratamientos de conductos; este tipo de procedimien- tos los realiza el odontólogo en el consul- torio. Aclaramientos en dientes vitales: se sub- dividen en dos tipos básicos que son los In-Office (consultorio) y los diseñados para seguirse en el hogar del paciente. Debemos conocer muy bien los produc- tos y la técnica a utilizar, ya que existen algunos que sólo deben aplicarse bajo la supervisión del odontólogo, especial- mente los que son a base de peróxido de hidrógeno que requieren el aislamiento de los tejidos blandos de la boca. a) Aclaramientos en el consultorio: Existen infinidad de productos para este fin.Generalmentesonabasedeperóxido de hidrógeno, requieren de aislamiento de los tejidos blandos, algunos se activan solamente con la mezcla existente en sus diversas presentaciones, otros vie- nenparaseractivadoscon fuentes de luz emitidas por equipos especiales y se usan en conjunto con agentes a base de peróxi- do de hidrógeno. El efecto de la luz es el de poten- cializar la producción de oxígeno, responsable por el blanqueamiento de los dientes. b) Aclaramientos case- ros: Para este tipo de blan- queamiento se requiere del uso de fun- dasoférulasblandasenlasquesecoloca el producto; generalmente los agentes blanqueadores son a base de peróxido de carbamida, que puede ser usada en diferentes concentraciones; su selección se hace de acuerdo a cada caso en par- ticular8 . La tendencia actual recomendada por muchos especialistas es aplicar calor por medio de lámparas especiales. Es un error creer que este tipo de luz hace más efectivo y rápido el procedimien- to de aclaramiento dental; lo único que sucede es que se incrementa la tempe- ratura de los dientes y por consiguiente se presentan severos episodios de dolor o hipersensibilidad9,10 . Caso clínico 11 ������������� ���������� ������������� ���������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������� Aspecto después del aclaramiento. Consulte las referencias en