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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Los resultados de estos casos clínicos ratifican los estudios de Armênio et al., quienes no encontraron diferencias en el grado de aclaramiento entre los grupos a los que se les aplicó un des- ensibilizante y el grupo de control al que no se le aplicó. Se sabe que entre un 55 y un 75% de los pacientes puede presentar a sensibilidad dental, pero después de cinco días desaparecen los síntomas. En los casos presentados la falta de sensibilidad probablemente se deba al hecho de haber aplicado fluoruro pre- viamente. Ello confirma las ventajas de esta técnica no sólo por el resultado del aclaramiento sino también por la satisfacción de las pacientes, que infor- maron no haber sentido dolor. A partir de observaciones hechas durante 10 años Leonard informó que en el 43% de los pacientes se mantuvo el color obtenido por aclaramiento con peróxi- do de carbamida al 16%. Por su parte, Giachetti et al. informaron que en to- dos los pacientes evaluados después de 9 meses de observación, ya sea usando la técnica casera con peróxido de car- bamida al 10% durante 14 días como la aplicación profesional de peróxido de hidrógeno al 38%, se obtenía el mismo grado de aclaramiento y mantenimien- to del color. En los dos casos estudia- dos, similares a este último trabajo, se obtuvo un buen resultado de aclara- miento y el color se mantuvo. Conclusión El uso de un desensibilizante antes del aclaramiento dental no afectó el resultado obtenido en ninguno de los dos casos observados durante 9 me- ses; además, no se registró ningún caso de sensibilidad dental durante ni después de los procedimientos. Recursos • DFL: www.novadfl.com.br La apariencia de los dientes, en cuanto al color se refiere, es una de las causas más comunes de consulta odontológica. Las técnicas de aclaramiento datan de hace más de 100 años. Los productos odontológicos más comunes son geles a base de peróxido de hidrógeno y peróxi- do de carbamida, productos que oxidan los pigmentos que se han depositado en el interior de los dientes sin causar cam- bios en su estructura. El principio activo de estos productos blanqueadores es la liberación gradual de oxígeno1 . Un diagnóstico adecuado es esencial para poder tomar la decisión de realizar cualquier procedimiento odontológico en general; tratándose de aclaramientos dentales,sedebentenerencuentavarios factores para la selección del paciente, entre los que es muy importante deter- minar la causa o causas de esas man- chas indeseables en los dientes, evaluar siexistenlíneasdefracturasdelesmalte, evidencia de desgaste, cuellos expues- tos, y conocer los hábitos alimenticios del paciente, tales como el consumo de bebidasconcolorantesartificiales,vinos, té, café y tabaco, entre otros2 . Existen otras causas de pigmentaciones dentales aún más fuertes como las tetra- ciclinas (un tipo específico de antibióti- co) o los medicamentos para el acné. En otros casos podemos encontrar cambios muy dramáticos en el color de los dien- tes a causa de golpes directos sobre las piezas dentales o por tratamientos de conductos radiculares incompletos en los que no se retira por completo el ner- vio y los vasos sanguíneos presentes en la pulpa, con lo cual se fijan proteínas de la sangre en la dentina (tejido de los dientes) y tejidos circunvecinos, dando la apariencia de oscuridad en los dientes afectados3 . Composición de los aclara- mientos dentales Los procedimientos de aclaramiento dental se basan en la aplicación en los dientes de sustancias como el peróxido de hidrógeno (bajo la supervisión del odontólogo), el peróxido de carbamida o el perborato de sodio, compuestos que producen la liberación de oxígeno que es el agente blanqueador. Caso clínico10 Breve historia de los aclaramientos PorEnriqueJadadBechara* E La historia de los aclara- mientos o blanqueamien- tos dentales se remonta a épocas inmemorables, hasta el punto de que ya en la Biblia encontramos esta cita: “Rojizos son sus ojos como el vino, y la blancura de sus dientes más que la leche” (Génesis 49:12). Figura 11. Control tras 9 meses donde se observa la conservación del resultado inicial. Figura 10A. Aplicación de la barrera gingival y del gel de fluoruro de sodio durante 15 minutos antes del aclaramien- to. 10B. Aplicación del gel de peróxido de hidrógeno al 35%. 10C. Neutralización del gel con bicarbonato de sodio. 10D. Aspecto inicial después de la técnica de aclaramiento. * Especialista en Re- habilitación Oral, Pontificia Universi- dad Javeriana, Ba- rranquilla, Colom- bia. Asesor científico de SDI, Zhermack, VITA, 3M ESPE, Biohorizons Im- plants. E mail: ejadad@enred.com