Dental Tribune Turkish Edition

boşluklar ve insizal kenarların düzensiz görünümü olmuştur. İmplantı doğru açı ile yerleş- tirmek için, bir CEREC Blu-Cam görüntüsü alınmış ve manipüle edilmiş böylece. Alt dişlerinko- numlarının dişlerin geri kalanı ile uyum içinde olması sağlan- mıştır. Bu taslak daha sonra CBCT tarama üstüne bindirilmiş ve implant planlamasını kolay- laştırmak için kullanılmıştır. Amaç hastaya alt kesicilerdeki lingual yönlere rağmen, emniyet ses marjını lingual kortikal pla- kadan korurken, erişim delikleri olan vidalı bir köprü sağlamak- tır. Hastanın önceki periodontal geçmişi nedeniyle bu vakada StraumannStandard Plus imp- lant kullanılmasına karar veril- miştir.Bu implant tasarımı imp- lantın aktif yüzeyinde 1.8 mm ci- lalı bir köprücük içermektedir. Bu da Implantta-dayanak birleş- me yerinin mükemmel bir bi- çimde kemik kretine 1.8 mm yerleşmesi ile sonuçlanmıştır. Cerrahi prosedür Cerrahi başlamadan hastaya 400 mg İbuprofen ve önce bir Klorheksidin ağız çalkalayıcıve- rilmiştir. Prosedür Midazolam kullanılarak intra-venöz sedasyon altında gerçekleştirilmiştir. Alt kesici dişler periotomes ve forseps kullanılarak çıkarılmıştır. Soketler küretajlanmış ve iyice yı- kanmıştır. Distal giderici kesiler ile krestal kesi yapılmıştır. CBCT ve cerrahi stent nedeniyle sadece küçük bir lingual refleksiyon ge- rekmiştir. Implant standart ITI protokol- leri kullanılarak gerçekleştiril- miştir. 4,1 x 10 mm İki Straumann SLA-Aktif standart plus implant yerleştirilmiştir. Implantlar 35 Ncm’ den daha büyük bir ekleme torku ile mükemmel primer sta- bilite göstermiştir. Hastaların ke- mik kalitesi tip D1-2 (Lekholm & Zarb 1985) olarak tahmin edil- miştir.Yüksek primer stabilitesi ve iyi kemik kalitesi nedeniyle tek aşamalı cerrahi protokolün be- nimsenmesine karar verilmiş, böylelikle implantlar üzerine te- davi dayanakları yerleştirilmiştir. Alan 5,0 PGA sütür kullanılarak kapatılmış ve alt kesiciler yerine diş destekli bir protez monte edil- miştir. İmplantların üzerine hiç- bir protezden gelen temas veya okluzal yük transferi olamaması- nı sağlamak için dikkatli Protez muayenesi yapılmıştır. Hasta ameliyat sonrası 7 gün sütür alımı ve inceleme için görülmüştür. Hasta sorunsuz iyileşmiş ve alt dişlerin olumlu lingual un- dercutları nedeniyle iyileşme sürecinde rahatlıkla protez ta- kabilmiştir. Mali nedenlerden dolayı UR4 alanı için planlanan implant daha sonraki bir tarihe ertelenmiştir. İyileşmeden 8 hafta sonra, fikstür seviye açık plak ölçüleri alınmış Impregum (3M ESPE) ve 4 adet vidalı köprü imal edilmiş- tir. Hasta diş boyutundan ve şek- linden mutlu olduğu için protez diş seti son köprü üzerinde yine- lenmiştir. Önceki kemik kaybı nedeniyle, emerjansı iyileştir- mek ve alt kesicilerin kron uzun- luklarını azaltmak için köprüye pembe porselen ilave edilmiştir. Köprü yerleştirilip 35 Ncm’ye torklanmış ve erişim deliklerine kompozit yerleştirilmiştir, kemik seviyesi ölçümlerinde temel ola- rak kullanmak için uzun koni periapikal radyografi temel alın- mıştır. Köpek dişlerinde düzen- siz hareketler görülen hastada oklüzyon kontrol edilmiştir. Has- taya süper diş ipini ve tepe fırça- yı kullanarak köprünün altını nasıl temizleyeceği gösterilmiş ve uzun süreli bir bakım progra- mına yerleştirilmiştir. Prognoz Bu hasta çok iyi motive oldu- ğundan ve mükemmel bir ağız hijyeni sergilediğinden köprü- nün uzun dönemli iyi bir prog- nozu olmuştur. Hasta kompli- kasyon riskinin ve uzun vadede daha fazla diş kaybetme olasılı- ğının farkında olup, ancak 3 ay takma diş kullandıktan sonra, o uzun vadeli bir takma diş kulla- nıcısı olmamaya karar vermiştir. Hasta 6 aylık aralıklarla beni ve hijyen bakımı içinde her 3 ayda bir hijyenisti görecektir. DT DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bilim & Araştırma 9 2009 yılında Doğu İngiltere'de En İyi Genç Diş Hekimi seçilmiş ve 2010 yılında ikinci olmuştur. Bu yıl Warwick Üniversitesi'nde 3. yüksek lisansına Ortodontide baş- lamak üzeredir ve bu onu Lon- dra’daki üç diş okulundan birden University Of London derecesi alan birkaç diş hekiminden biri yapmaktadır. Nilesh bir Astra Tech Klinik Koçu- dur ve Southend on Sea, Essex’de kendi muayenehanesivardır.Ayrı- ca misafir implantolojist olarak BlackheathSparkly Smiles ve Lon- don Bridge Dental Practiceda ça- lışmaktadır. Daha fazla bilgi için: www.drnileshparmar.com Yazışma adresi Straumann Sync Octa abutment'ları üzerine porselen köprü yapımı. Uygun görünüm. İyileşmeden 8 hafta sonra. İyileşmeden 8 hafta sonra. 1 ayın sonundaki görünüm. Cerec'le CBCT bütünleşmesi.Pre-op sunumu Sayfa 8DT