Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

19ENDODONTIJA V zadnjih petdesetih letih smo bili priča številnim pomembnim inovacijam na področju zobozdravstva: od uporabe laserjev in kirurških posegov z minimalno invazivnostjo do uvedbe zobnih implantatov ter prevlek. Te inovacije so se sicer učinkoviteje spopadle z obstoječimi težavami na področju zobozdravstva,vendar pa so se največji izzivi pojavili zaradi vse pogostejših primerov težav, ki izvirajo iz preobčutljivosti zobovine. Približno 1 od 3 bolnikov sedaj trpi zaradi bolečine, ki izviraiz preobčutljivosti zobovine1 . Najbolj pa so prizadeti ljudje med 20. in 50. letom starosti 2 . Poleg preobčutljivosti je zaradi spremeb v prehranjevalnih navadah v porastu tudi kislinska erozija. Sensodyne pomaga v boju proti preobčutljivosti zob že od leta 1961, ko so lansirali prvo zobno pasto za občutljive zobe. Na tem področju ostaja vodilna blagovna znamka vse do danes in predstavlja nov pomemben napredek z lansiranjem zobne paste Repair & Protect. Ključni preboj pri tem predstavlja njena napredna bioaktivna tehnologija NovaMin®, saj na področju nege v povezavi s preobčutljivostjo zobovine presega zdravljenje bolečine ter tako bolnikom nudi možnost, da si trajno oz. vsak dan posebej pomagajo obnoviti*, okrepiti in zaščititi svoje zobe pred preobčutljivostjo zobovine. Blagovna znamka vredna zaupanja Blagovna znamka vredna zaupanja Na žalost več kot polovica bolnikov s težavami zaradi preobčutljivosti zobovine ne povpraša za nasvet, kar pomeni, da ti bolniki niso deležni zdravljenja1 , poleg tega pa se s tem poveča tveganje za nadaljnje resne zaplete17, 18. Da bi se izognili bolečini, pacienti tako lahko znižajo raven ustne higiene in prenehajo upoštevati navodila za nego ustne votline ali pa se ne udeležijo pomembnih zobozdravstvenih pregledov. Ravno zato je pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju omenjenih težav ključnega pomena za dolgotrajno zdravje ustne votline. Zahvaljujoč 50-letnim izkušnjam na področju lajšanja preobčutljivosti zobovine, lahko sedaj in v prihodnje Sensodyne samozavestno priporočite vašim bolnikom ter jim tako pomagate lajšati bolečine, ki izvirajo iz preobčutljivosti zobovine. *Ob uporabi, ki je predpisana na embalaži. Viri: 1. Addy M. Int Dent J 2002; 52: 367-375 2. Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-226 3. Hara AT et al. Caries Res 2009; 43: 57-63 4. Burwell A et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 66-71 5. LaTorre G, Greenspan D.J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 72-76 6. Earl J et al J Clin Dent 2011; 21(Spec Iss): 62-67 7. Du MQ et al. Am J Dent 2008; 21: 210-214 8. Pradeep AR et al. J Periodontal 2010; 81(8): 1167-1113 9. Salian S et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 82-89 10. Mason S et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 42-48 11. Hughes N et al. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 49-55 12. Banfield N, Addy M. J Clin Periodontol 2004; 31: 325-35 1.3 Parkinson C, Wilson R. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 31-36 14. Jeandot J et al. Clinc (French) 2007; 28: 379-384 15. Nagata T et al. J Clin Periodontol 1994; 21(3): 217-221 16. Schiff T et al. Am J Dent 2009; 22 (Spec Iss A): 8A-15A 17. Schiff T et all. J Clin Dent 2009; 20(4): 131-136. Pripravljeno novembra 2011. Odobritev Z-11-505. 50 let inovacij... in še vedno na vodilnem mestu ® Pri občutljivosti pomislite na Sensodyne Fluoride • Napredna formulacija s kalijevim kloridom zagotavlja klinično dokazano olajšanje ter celodnevno zaščito pred bolečino zaradi preobčutljivosti 14,15 zobovine • Nizka stopnja abrazije, brez natrijevega lavril sulfata ter s svežim novim okusom Sensodyne Rapid Sensodyne Repair & Protect Na vodilnem mestu s 3 klinično preizkušenimi formulacijami Za več informacij o znamki Sensodyne se obrnite na: GSK d.o.o.,Ljubljana, Cvetkova ulica 29, 1000 Ljubljana, tel: 012802566 Mejniki v razvoju znamke Sensodyne 1961 Sensodyne s stroncijevim kloridom 1976 Sensodyne različica z meto 1984 Sensodyne formula v obliki gela 1987 Sensodyne s fluoridom 1993 Sensodyne s kalijevim nitratom in 4 različnimi okusi 2001 2006 Sensodyne Pronamel: dokazano utrjuje zobno sklenino 9, zmehčano zaradi kislin 2010 Sensodyne Rapid: takojšen odgovor na bolečino zaradi občutljivih zob 2011 Sensodyne Repair and Protect: pomaga obnoviti* in krepiti zobe ter ščiti zobe pred preobčutljivostjo Pri občutljivosti pomislite na Sensodyne Sensodyne je edina blagovna znamka na področju nege zob, ki je v celoti namenjena zagotavljanju rešitev pri težavah v povezavi s preobčutljivostjo zobovine. Od svojih skromnih začetkov v 60-ih letih minulega stoletja je zrasla v pomembno blagovno znamko v svetu, ki predstavlja sinonim za strokovno lajšanje preobčutljivosti zobovine. Sensodyne ob precejšnji strokovni podpori in sredstvih, ki jih zagotavlja podjetje GlaxoSmithKline, že dolgo tesno sodeluje z vodilnimi strokovnjaki na področju nege zob z namenom razviti še boljše rešitve, ki so že v preteklosti zagotovile milijonom bolnikov po svetu nujno potrebno olajšanje. Zadnjih 15 let ta razvoj vključuje tudi podporo pri raziskavah na področju zobne erozije, da bi bolje razumeli ta proces. GlaxoSmithKline prevzame Sensodyne • Takojšnje olajšanje v le 60 sekundah pri nanosu10 direktno na občutljivo mesto • Ob ščetkanju dvakrat dnevno vašim bolnikom pomagate ohranjati dolgoročno11 lajšanje preobčutljivosti • Formulacija s stroncijevim acetatom ustvarja globoko zaporo kanalčkov12,13 v zobovini, odporno na kislino • Napredna tehnologija s kalcijevim fosfatom, NovaMin® , na mestih z izpostavljeno zobovino ter v kanalčkih4–6 zgradi obnovitven sloj, podoben hidroksiapatitu • Ustvari učinkovito in trajno zaščito pred bolečino zaradi preobčutljivosti7–9 zobovine Podjetje Blockdrug leta 1961 na tržišče uvede Sensodyne... natrijevega lavril sulfata ter s svežim novim okusom preob • Formulacija s stroncijevim acetatom ustvarja globoko zaporo kanal odporno na kislino 4 5 6 li s kombinacijo svedrov Gates Glidden in rotacijskega inštru- menta NiTi. Z močno povečavo smo našli dodatno luknjico kana- la korena zoba v prostoru končne- ga korena (slika 4). S kombinaci- jo ročnega piljenja in rotacijskih inštrumentov smo odstranili vse ostanke prejšnje plombe, preho- dnost pa smo zagotovili z majh- no ročno pilico iz nerjavečega jekla. Kako daleč smemo piliti, smo preverjali z lokatorjem konic (Root ZX mini, J. Morita) in ro- tacijskim inštrumentom PathFile (DENTSPLY Maillefer) pred sa- mim razširjanjem. Mezialne kanale korena zoba smo z rotacijskimi inštrumenti (Bio- Race, FKG) pripravili na velikost 40/.04, distalne pa na 50/.04. Za- mazek smo očistili z enominutno irigacijo s 17% EDTA (Ultra- dent), posredno ultrazvočno iri- gacijo s 2.5% NaClO in ESI igla- mi (EMS), kar smo delali trikrat po eno minuto za vsak kanal ko- rena zoba. Kanale smo osušili in z Lentulo spiralo nanesli Ca(OH), kar naj bi delovalo kot zdravilo znotraj kanala. Za začasno plombo smo uporabi- li Cavit G (3M ESPE). Pacientu smo dali ustna in pisna navodila za pooperativno nego. Na nasle- dnji poseg smo ga naročili 15 dni kasneje. Na drugem posegu smo ponovili antibakterijsko čiščenje in kanale osušili s sterilnimi papirnimi ko- nicami. V kanale smo namestili guttapercha poene in posneli ra- diografijo (slika 5). Za lepljenje smo uporabili AH Plus (DENT- SPLY DeTrey). S kondenzacijsko tehniko smo nadaljevali med ob- turacijo s sistemom B (SybronEn- do) 4 mm od koničnega zaključka kanala ter odprtino zalili s termo- plastificiranim guttaperchem z aparatom Obtura III Max (Obtura Spartan). Zelo smo morali paziti, da ne bi po nesreči potisnili lepilne mase na mesto perforacije. Notranjo stran kanala korena zoba smo za- lili do višine konice perforacije (slika 6). Po končani obturaciji smo mesto perforacije zaprli z belim MTA cementom z upora- bo MTA inštrumentom (oboje DENTSPLY Maillefer). Na zah- tevo lečečega zobozdravnika ni- smo pustili prostora na končnem robu kanala, saj je sam želel vsta- viti intraradikularno vstavo. (sli- ka 7). Za začasno zapiranje smo uporabili Cavit-G. Pacienta smo napotili nazaj k lečečemu zoboz- dravniku za končno plombiranje in ga po šestih mesecih naročili na kontrolni pregled. Na kontrolnem pregledu po sed- mih mesecih radiografski po- snetek ni pokazal prozornosti v tkivih zoba (slika 8), vendar smo hkrati ugotovili, da novi vstavek ni bil prave dolžine. Splošni zo- bozdravnik mi je zagotovil, da bo namestil nov osnik in novo PFM krono. 7 8 Zaključek Napredek v tehnologiji in bioma- terialih še ni pokazal vsesplošne rasti uspešnosti zdravljenja v en- dodontiki.3 Perforacije korena lahko zelo negativno vplivajo na napovedi zdravljenja.1 Vseeno pa naprave OM omogočajo kirur- gom delo z izredno natančnostjo tudi v najbolj zahtevnih pogo- jih4 , MTA pa povečuje možnost uspešnega zdravljenja perforacij na večkorenskih mestih.2 Prav tako uporaba ultrazvoka z mi- kroskopsko povečavo pripomore k odstranjevanju zamazkov tudi, kadar so le-ti izredno majhni. Posredna ultrazvočna irigacija odstranjuje ostanke in nekrotična tkiva učinkovito tudi z mezial- nega omočja, zaradi česar ga na- polni obturacijski material, kot je razvidno s končnega rentgenske- ga posnetka (slika 8). Avtor: Dr. Konstantinos Kalogeropoulos O avtorju Dr Konstantinos Kalogeropoulos je specializant endodont na Univerzi za dentalno medicino v Atenah. Nje- gova dela so objavljena v grških in mednarodnih publikacijah, veliko pa predava in predstavlja svoje delo na endodontskih kongresih.