Dental Tribune Austrian Edition

DENTALTRIBUNE Austrian Edition PraWissimo 100 Prozent Praxisrelevanz auf wissenschaftlicher Basis Der Workshop- Kongress (gem. BZÄK/DGZMK) 3. – 7. Oktober 2012 9. Jahreskongress der DGOI Sporthotel Achental Grassau/Chiemgau Der DGOI Jahreskongress 2012 mit neuem Konzept: intensive Fortbildung in kollegialer Atmosphäre mit Schwerpunkt auf hochwertigen Workshops. Das Sporthotel Achental in Grassau/Chiemgau bietet den idealen Rahmen für diesen Kongress. Merken Sie sich diesen besonderen Termin heute schon vor! Information & Anmeldung: www.dgoi.info Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie e.V. (DGOI) Bruchsaler Straße 8 . 76703 Kraichtal . Tel. +49 (0) 7251 618996-0 Fax: +49 (0) 7251 618996-26 . mail@dgoi.info ANZEIGE der von den Eltern nicht rechtzeitig bemerktwird(Abb.7und8). Verlust eines einzelnen zweiten Milchmolaren Geht ein Milch-Fünfer vor Durch- bruchdesSechsersverloren,bestehtdie einzigeVersorgungsmöglichkeitimso- genannten „Distal Shoe Lückenhalter“, der direkt nach der Extraktion einge- setztwerdenmuss–solangedieAlveole noch offen ist – was einiges an Koope- ration seitens des kleinen Patienten erfordert.HierwirdebenfallseinBand auf den noch vorhandenenVierer auf- gepasst und eine Führungsschlaufe an die distale Alveolenwand oder den Zahnkeim des Sechsers gesetzt. Dieses verhindert eine Mesialwanderung des Sechsers. Vor dem Zementieren ist unbedingteinKontrollröntgenbildan- zufertigen, um den korrekten Sitz des Lückenhalters zu überprüfen (Abb. 9). Nach Durchbruch des Sechsers müs- sen diese Lückenhalter abgenommen und durch „normale“ Band and Loop Lückenhalterersetztwerden(Abb.10). Deshalbisthierbesondersaufeinegute Compliancezuachten.DieDistalShoe- Ansätze werden automatisch im glei- chenLückenhalter-Setwiedieanderen Ansätzemitgeliefert. Verlust mehrerer Milchzähne – festsitzendeVersorgung Hier ist der sogenannte „Flipper“ zunennen.IndiesemFallwerdeneben- fallsBänderandieendständigenZähne angepasst und ein Alginatabdruck des gesamten Kiefers genommen.Auf dem Gipsmodell werden vom Techniker Drahtverbindungen angebracht, auf denen wiederum die Zähne aufgestellt werden können. Die Prothese wird fix zementiert (Abb. 11). Vorteil dieser Methodeist,dassdieLückenhaltervon den Kindern nicht herausgenommen werden können und sich so gerade auchfürkleinereKindereignen.Zuden Vorteilen gehört auch die Tatsache, dass die Prothesen relativ grazil gestal- tetwerdenkönnenunddieBeweglich- keitderZungenichtdurcheineKunst- stoffplatte am Gaumen eingeschränkt wird. Zu den Nachteilen gehören si- cherlich die große Gefahr von Plaque- retentionsnischen und damit ein er- höhtes Kariesrisiko für die verbliebe- nen Zähne. Außerdem erfordert diese ArtderVersorgungeinegroßeCompli- ance seitens der Eltern. Regelmäßige Kontrollen sind unerlässlich, um et- waige Mängel rechtzeitig zu beheben oder im Zahnwechsel das natürliche Wachstum und den Durchbruch der bleibenden Zähne nicht zu behindern und somit einen größeren Schaden als Nutzenzuerwirken. HerausnehmbareVersorgung Bei Verlust mehrerer Milchzähne – ob Molaren oder Front – wird in der Regel ein herausnehmbarer Platzhalter angefertigt, welcher mit Adamsklam- mern an den verbliebenen Zähnen be- festigt wird. Für den Halt hat sich hier bewährt, nicht nur an den Fünfern, sondern auch an den Dreiern Adams- klammernanzubringen.FürdenErsatz der Zähne sind spezielle Milchzahn- garnituren, sogenannte „Bambino Zähne“ erhältlich. Die Farbe der Basis darf vom Kind selbst ausgesucht wer- den, was die Kooperation in der Regel deutlicherhöht(Abb.12). Ziel ist es, bei den Molaren eine Sicherung der kieferorthopädischen Stützzone zu erreichen sowie eine Ab- stützung der Antagonisten zu gewähr- leisten, um eine Elongation zu ver- hindern. In der Front dient der Ersatz ästhetischen Zwecken, der Vermei- dung von Zungenfehlfunktionen so- wiederUnterstützungeinerregelrech- ten Sprachentwicklung (Abb. 13).Wie bereits erwähnt finden im Kindergar- tenalter keine nennenswerten trans- versalen Wachstumsvorgänge statt. Dennoch kann es in manchen Fällen sinnvoll und zweckmäßig sein,Schrau- ben oder andere Vorrichtungen in den Lückenhalter zu integrieren, sodass kleinere kieferorthopädische Maßnah- men, wie etwa das Überstellen eines Kreuzbisses,gleichmiterledigtwerden können.Auch bereits verengte Lücken könnenmittelsDistalisationsschraube wieder geöffnet werden, wobei dabei das Prinzip „actio gleich reactio“ zu rechnen ist und ein gewisser Einfluss auf dieFrontnichtaußerAchtgelassen werdendarf (Abb.14). Der Übergang von Lückenhaltern zu Kinderprothesen ist fließend. Je mehr es Richtung Prothese geht,desto weniger ist eine Lückenhalterfunktion gegeben(Abb.15). In Einzelfällen können auch Total- prothesennotwendigsein.DieHerstel- lung sollte grundsätzlich in enger Zu- sammenarbeitvonZahnarztundTech- niker geschehen, da das Vorgehen dem in der Erwachsenenprothetik im We- sentlichenentspricht.NachHerstellung vonindividuellenLöffelnwirddieverti- kale und sagittale Dimension durch Wachswälle sowie Wachseinproben er- mittelt.JenachKooperationdesKindes isteineKieferrelationsbestimmungmit Übertragungsbogen wünschenswert, abernichtimmermöglich. Regelmäßige Kontrollen sind un- umgänglich, um die Prothese eventu- ellen Wachstumsvorgängen anzupas- sen, Druckstellen einzuschleifen und Sitz und Sauberkeit der Prothese zu kontrollieren. Dabei sollte auch der Entwicklungsstand der nachfolgen- den Zähne mittels Panoramaröntgen- aufnahmen überprüft werden. Nach SchopffindenvordemsechstenLebens- jahr keine nennenswerten, metrisch nachweisbaren Wachstumsvorgänge in der Sagittalen und Transversalen statt. Danach werden jedoch Maß- nahmen wie Ausschleifen der Basis oderUnterfütterung,Einarbeiteneiner Dehnschraubeodereventuellsogardie Neuanfertigungnötig. Resümee Zusammenfassend kann gesagt werden, dass Lückenhalter und Kin- derprothesen immer dann indiziert sind, wenn die normale Entwicklung von Sprache, Kaufunktion und Äs- thetik gefährdet und mit einem Platz- verlust in der kieferorthopädischen Stützzone zu rechnen ist. Eine gute Compliance seitens der Patienten ist jedochunerlässlich. DT Dr.VerenaBürkle Kinderzahnordination Medicent Innsbrucker Bundesstr.35 5020 Salzburg Tel.: 0662 90102300 kinderzahnordination@gmx.at www.kinderzahn.at Kontakt