Implant Tribune Italian Edition

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Caso 4 Si descrive un caso di rigenerazione post- estrattiva immediata con la ricopertura del biomateriale (beta fosfato tricalcico) me- diante una membrana in collagene lasciata esposta all’ambiente orale secondo la tecnica di socket preservation descritta da più auto- ri. Questo ha permesso il mantenimento dei volumi ossei contestualmente all’estrazione, con guarigione dei tessuti molli per seconda intenzione. L’istologia ottenuta a 5 mesi dimostra una guarigione ossea iniziale con presenza di osso lamellare in profondità e woven bone più in superficie. La qualità ossea trovata ha per- messo l’inserimento della fixture ma, avendo praticato la rigenerativa alveolare aperta, si è resa necessaria un’ulteriore rigenerativa pe- rimplantare a livello coronale, come spesso accade applicando questa metodica. Tali problematiche sono state ben descritte da autori olandesi nella loro revisione sistemati- ca della letteratura in cui si conclude che pro- babilmente a tutt’oggi la migliore tecnica ri- sulta l’attesa della guarigione dei tessuti molli che rende possibile una rigenerazione chiusa, più protetta e quindi più predicibile (Ten Heg- gler, 2011). Conclusioni Considerando le molteplici variabili anatomo- patologiche degli alveoli estrattivi nei siti da riabilitare a diverso “stress estetico”, è neces- sario individuare di volta in volta l’approccio più idoneo a soddisfare le necessità biologico- funzionali dell’impianto e quelle estetiche del paziente. La scelta del modus operandi, nella realtà dei fatti, dovrà sempre tenere in considerazione altre variabili quali la lunghezza comples- siva del trattamento, i costi dei materiali, la gestione del paziente quando sia necessario proporre atti chirurgici che, pur nella ricerca della mini-invasività, saranno necessari per aumentare la disponibilità di tessuti molli con piccoli innesti liberi dal palato e la quota di osso con l’inserimento di biomateriale (Ne- vins, 2006) (Buser, 2008). Fig. 14 - Rx endorale, controllo impianto. Fig. 1 - Sondaggio palatino in corrispondenza di una frattura radicolare. Fig. 3 - Rigenerazione post-estrattiva immediata. Fig. 4 - Membrana in collagene esposta con guari- gione per seconda intenzione. Fig. 2 - Rx pre-operatoria.