Implant Tribune Italian Edition

11Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2012 Clinica & Pratica pagina 10<< Questo è un passo molto importan- te in caso di SurgiGuide a supporto mucoso a causa della flessibilità del tessuto molle (mucosa). Sia il dupli- cato della protesi sia la SurgiGuide si adattano perfettamente sul model- lo Immediate Smile, consentendo la realizzazione di una precisa ma- scherina di orientamento sull’arti- colatore. La guida chirurgica è stata inserita nella bocca della paziente e il tessuto è stato inciso con un mu- cotomo (Fig. 6-8).Quindi, la guida chirurgica è stata nuovamente orientata in bocca con la mascheri- na di orientamento creata sull’ar- ticolatore e stabilizzata con tre viti di fissaggio SurgiGuide (Fig. 9). Utilizzando la strumentazione per chirurgia guidata Zimmer e le frese per chirurgia guidata (Fig. 10), sono state create e completate tutte le otto osteotomie, con una chirurgia flapless minimamente invasiva (Fig. 11, 12). La guida Zimmer è un sistema sicuro che indica con precisione la profondità e la dimensione. Le osteotomie dei molari di destra e di sinistra (#3 e #4) sono state re- alizzate vicino ai seni mascellari, quindi, usando il nuovo kit per ri- alzo di seno Zimmer Sinus Crestal Approach (SCA), ho esteso queste due osteotomie dentro al seno ma- scellare di destra e di sinistra. At- traverso l’osteotomia, nella cavità del seno è stato inserito un innesto di osso alloplastico (Puros) e distri- buito usando l’apposita fresa a for- ma piatta. Successivamente, sono stati inseriti tutti gli otto impianti, ciascuno con una stabilità iniziale superiore ai 35 Ncm. Si è deciso di caricare immediatamente solo i sei impianti che non avevano coinvolto la cavità del seno. Quindi, sono state applicati tappi di guarigione sugli impianti #3 e #14 e cilindri provvi- sori non antirotazionali in titanio sugli impianti #5, #6,#8, #9, #11 e #12 (Fig. 13). Il provvisorio realizzato dal laboratorio è stato applicato ai cilindri di titanio mediante acrilico polimerizzante a freddo, creando così un provvisorio avvitato (Fig. 14, 15). La scansione TC post-operatoria ha mostrato con quanta precisione siano stati inseriti gli otto impianti nell’osso, usando una SurgiGuide a supporto mucoso con mascherina d’orientamento (realizzata su mo- dello Immediate Smile) (Figg. 16-18). La precisione e il risultato di suc- cesso di questo caso sono stati conseguiti tramite scansione TC, pianificazione SimPlant con sovrap- posizione del modello protesico, la strumentazione per chirurgia gui- data Zimmer e il modello Materiali- se Dental Immediate Smile. La guida chirurgica ha consentito una chirurgia minimamente inva- siva e ha notevolmente ridotto il tempo operatorio. Anche Immedia- te Smile ha ridotto il tempo della seduta, consentendo la realizzazio- ne dei provvisori molto prima della chirurgia. Ringraziamenti: Procedure di laboratorio e fotografia: Dott. Marcelo Silva c/o Max Cohen, DDS. Fig. 3 - Modello Immediate Smile con analoghi inseriti. Fig. 8 - Mucotomie sull’arcata dopo la rimozione del tessuto. Fig. 12 - Creazione delle osteotomie guidate. Fig. 13 - Immagine occlusale degli im- pianti e degli abutment. Notare le teste sui due impianti per sinus lift. Fig. 14 - Provvisorio modificato per adattarsi agli abutment provvisori. Fig. 15 - Provvisorio con registrazione del morso per allineamento nel cavo orale. Fig. 16 - Acrilico in siringa per elasto- meri per connettere il provvisorio agli abutment in titanio. Fig. 17 - Provvisorio avvitato comple- tato. Fig. 18 - TC post- operatoria. Fig. 9 - Orientamento di SurgiGuide nel cavo orale del paziente. Fig. 10 - Strumenti per chirurgia guidata Zimmer. Fig. 7 - Mucotomo. Fig. 4 - Protesi Immediate Smile usata per il montaggio del caso. Fig. 5 - Orientamento di SurgiGuide e registrazione sull’articolatore. Fig. 6 - Immagine occlusale preoperato- ria della mascella. Fig. 11 - Creazione delle osteotomie guidate. LA FIDUCIA GENERA FIDUCIA Un software di implantologia semplice per una odontoiatria senza stress Con SimPlant GO ogni intervento chirurgico diventa preciso e prevedibile a garanzia di un livello di fiducia che sia voi che i vostri clienti apprezzerete. Utilizzatelo negli interventi chirurgici in combinazione con dime chirurgiche SurgiGuide e lasciate che SimPlant GO vi accompagni in tutta sicurezza nel mondo dell’implantologia guidata dal computer. www.materialisedental.com semplice compatibile unico