Dental Tribune Netherlands Edition

9Excerptdental tribune - netherlands editionMei 2012 Met optimale ondersteuning van de behandelaar is er in kor- te tijd (drie à vier maanden) veel ruimte te (her)winnen. Voor- waarden zijn wel dat de tweede molaren nog niet doorgebroken zijn en dat de apparatuur veel ge- dragen wordt. Deze behandeling wordt in het algemeen vervolgd met vaste ap- paratuur. Daarbij geldt dat een juist gebruik van de mechanica veel belangrijker is dan het type apparatuur. DISCUSSIE Naast de sterk gegroeide techni- sche mogelijkheden en de ‘secu- lar trend’ is de sterk groeiende gebitsbewustheid een belangrij- ke drijfveer voor behandeling van gebitsproblemen. Orthodontie is daar geen uitzondering op. Als een vroege – interceptieve – inzet van een orthodontische behandeling een vervolgbehan- deling voorkomt of versimpelt, is dit waardevol en effectief. Zo is er bijvoorbeeld vaak de mo- gelijkheid extracties te voorko- men door een behandeling met een buitenbeugel (headgear). Die moet dan gestart zijn voordat de tweede molaren doorbreken. Een ander belangrijk aspect is het uitvoeren van de behandeling op een, voor optimale samenwer- king, gunstige leeftijd. De erva- ring leert dat de laatste klassen van de basisschool hiervoor ui- termate geschikt zijn. Gewoon- weg omdat de overstap naar de middelbare school tegenwoordig soms best een hectische tijd is. Op basis van deze uitgangspun- ten is altijd wachten ‘tot-alles-is- gewisseld’ achterhaald! Er zijn diverse redenen die vroeg – interceptief – orthodon- tisch ingrijpen vanzelfsprekend maken.5 Het blijft echter essen- tieel voor elke individuele casus een afweging te maken. Daarbij moeten het gebit en de patiënt (en ouders) als geheel worden beoor- deeld. Alleen een uiterst deskun- dig en ervaren behandelaar kan alle aspecten overzien. De or- thodontist heeft de opleiding en daarmee het volledige overzicht om een goede kosten-batenafwe- ging te kunnen maken. Omdat een orthodontische – interceptieve – behandeling een behandeling op latere leeftijd kan voorkomen of vereenvoudigen, is nauwkeurige overweging bij de beschreven afwijkingen (tabel 1) altijd geïndiceerd. Als klinisch hulpmiddel is de Orthodontische Indicatiekaart ontwikkeld (figuur 3). Daarmee zijn de wetenschap- pelijk belangrijke probleemdi- mensies (onder acronym MOCDO (1-2)) op de horizontale as in re- latie gebracht met de longitudi- nale ontwikkeling van een kin- dergebit op de verticale as. Op die manier is zichtbaar gemaakt dat elke probleemdimensie in het ge- bit gedurende de jaren van gebits- ontwikkeling een verschillende behandelingsnoodzaak kan heb- ben. CONCLUSIE Behalve de gebitsafwijking zijn diverse individuele aspecten be- palend voor de timing van een orthodontische behandeling. De uitvoering van de behande- ling kan simpel zijn, maar de af- weging over de behandelings- noodzaak en timing kan alleen worden gemaakt door een profes- sional met uitgebreide scholing en ervaring. Door gebruik te maken van moderne communicatietechno- logie is zeer efficiënte samenwer- king tussen de tandarts, mond- hygiënist/mondzorgkundige en orthodontist te bereiken. Het uitwisselen van beeld (Röntgen en fotografisch) alsmede andere informatie over de patiënt is te- genwoordig zeer eenvoudig. Zelfs zonder directe tussenkomst van de patiënt zijn ‘op afstand’ be- handelingsbeslissingen goed te ondersteunen. De orthodonti- sche indicatiekaart kan daarbij behulpzaam zijn. DANKWOORD Met dank aan em. prof. dr. B. Prahl-Andersen voor de gedach- tewisselingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze pu- blicatie. En aan prof. dr. Stephen Richmond voor de adviezen over de Orthodontische Indicatie- kaart. ■ REFERENTIES 1. Brook PH, Shaw WC. The develop- ment of an index of orthodontic tre- atment priority (IOTN). Eur J Or- thod 1989; 11: 309-320. 2. Daniels C, Richmond S. The deve- lopment of the Index of Complexi- ty, Outcome and Need (ICON). J Or- thod 2000; 27: 149-162. 3. Kuijpers MAR, Kiekens RMA. On- derzoeksmethoden in de tandheel- kunde 10. Het bepalen van de ortho- dontische behandelingsbehoefte. Ned Tijdschr Tandheelkd 2005; 112: 206-210. 4. Prahl-Andersen B, Kowalski CJ, Heyendael PHJM, editors. A mixed- longitudinal interdisciplinary study of growth and development. Lon- den: Academic Press; 1979. 5.Kluemper GT, Beeman CS, Hicks EP: Early orthodontic treatment: What are the imperatives? JADA 2000, Vol 131:613-620. AANBEVOLEN WEBSITES www.beugel.nl, www.bos.org.uk, www.braces.org, www.aso.org.au, www.angle.org. DUAAL. UNIVERSEEL. BETROUWBAAR. Het eerste duaalhardende zelf-etsende bondingsysteem in Single Dose • • • • • www.dentaladvisor.com Editors’ Choice + + + + + Futurabond® DC Doe uw voordeel m et de huidige aanbiedingen!*