Dental Tribune Netherlands Edition

17Reportage/Industriedental tribune - netherlands editionMei 2012 Volledige reconstructie van de tandenloze bovenkaak met het CAMLOG® implantaatsysteem TEKST: DR. CLAUDIO CACACI Dr. Claudio Cacaci is gespecia- liseerd in orale chirurgie en im- plantologie. Hij studeerde tand- heelkunde aan de faculteit van LMU München en werkte bij de afdeling mond, kaak- en aan- gezichtschirurgie in München en bij de afdeling orale chirur- gie en implantologie in Frank- furt/Main. In 1997 startte hij samen met dr. Jan Hajtó een den- tale privékliniek. In 1998 richt- te hij het Fortbildunsinstitut für Oralmedizin und Implantologie (F.I.O.I) in München op. Cacaci is de grondlegger van de ‘Qualitäts- zirkels Implantologie München’, auteur van het boek Checkliste Implantologie (Duitsland, Thie- me) en coauteur van Manual of Oral Implantology (Italië, Edizioni Italia Press). Sinds 2009 werkt hij samen met dr. Peter Randelzho- fer in de Gemeinschaftspraxis für Implantologie und Parodontolo- gie in München. Informatie over de patiënt en de behandeling Een mannelijke patiënt van 59 jaar wilde een nieuwe vaste voor- ziening voor zijn bovenkaak. Zijn patiëntgeschiedenis bevatte geen bijzonderheden. De patiënt had een telescoopprothese in de bo- ven- en onderkaak. Doordat de overgebleven fron- Dr. Claudo Cacaci, München, Duitsland. > lees verder op pagina 18 Tand Implantaattype Implantaatlengte Implantaat Ø Implantaatoppervlak Tand Implantaattype Implantaatlengte Implantaat Ø Implantaatoppervlak Implantaattype: ROOT LINE (RL) / SCREW-LINE (SL) Implantaatoppervlak: Promote® (P) / Promote® Plus (PP) 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 SL SL SL SL SL SL SL SL 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 4.3 4.3 3.8 3.8 3.8 3.8 4.3 4.3 P P P P P P P P INITIËLE PRESENTATIE Fig. 1: Panoramisch röntgenfoto. De re- gio‘s rondom molaren van de bovenkaak laten een significant gereduceerde bot- hoogte zien (resterende hoogte minder dan 2 mm). Fig. 2: Klinische situatie met uitneembare telescoopprotheses. SINUS-LIFTPROCEDURE Fig. 3: De wand van de bovenkaakholte wordt naar binnen geplaatst en wordt de neurocraniale bodem van de boven- kaakholte. Aan de linkerzijde zijn twee gescheiden laterale benaderingen nodig door een verticaal tussenschot van bot (te zien op fig. 1). Fig. 5: Postoperatieve röntgenfoto laat de vulling zien van beide sinusholtes in de bovenkaak. Fig. 4: Het vullen van de rechter sinushol- te met bloed en een exogeen botsubsti- tuutmateriaal. Bedekking van de opening met een resorberend collageen mem- braan om verplaatsing van het botsubsti- tuutmateriaal te voorkomen. Fig. 6: Röntgenfoto met een scanprothese om de fixatieposities te bepalen met de vier tijdelijke implantaten. IMPLANTAATPLAATSING Fig. 7: Tweedelige tijdelijke implantaten vastgezet met drukknopabutments op po- sities 11 en 21. Verankeringen op posities 15 en 25. Fig. 10: Transversaal zicht op regio 26. Het centraal axiale boorgat is duidelijk zichtbaar. Goede osteogenese in de sinus. De dikte van het slijmvlies kan gemeten worden door de radio-opaque tanden op het gipsmodel te plaatsen. De afstand van de holding sleeve tot het botopper- vlak mag de 3,5 mm niet overschrijden. Fig. 8: De systeemspecifieke matrices worden geplaatst en in het scansjabloon bevestigd met kunststof. Fig. 9: Vastgezette drukknopmatrices in scansjabloon. De 3D volume rende- ring (DVT-afbeelding) is direct genomen terwijl het radiologiesjabloon werd beves- tigd. Fig. 11: Alle weergaven van implantaatregio 27. Van links naar rechts: zijdelings zicht met projectie van tijdelijk implantaat in regio 25, transversale aanblik, panoramische anatomische aanblik, occlusale aanblik. Fig. 12: Transversaal zicht op 24. Fig. 13: Transversaal zicht op 23. Fig. 14: Transversaal zicht op 17. Fig. 16: Transversaal zicht op 14. Fig. 17: Transversaal zicht op 13. Fig. 18: Transversaal zicht op 12. Fig. 15: Alle weergaven van implantaatregio 16. Van links naar rechts: zijdelingse aan- blik met projectie van tijdelijk implantaat in regio 15, transversale aanblik, panorami- sche anatomische aanblik, occlusale aanblik.