Dental Tribune Netherlands Edition

14 Wetenschap dental tribune - netherlands edition Mei 2012 Meerokers lopen verhoogde kans op parodontitis CHAPEL HILL, VS – Niet alleen ro- kers, maar ook meerokers lopen een hoger risico op parodontale ziektes. Dat blijkt uit onderzoek van de University of North Caro- lina. De onderzoekers bestudeerden de gegevens van iets meer dan 2000 niet-rokers en concludeer- den dat niet-rokers dubbel zoveel kans lopen op een ernstige paro- dontale aandoening als ze meer dan 26 uur per week uur worden blootgesteld aan tabaksrook. Bij minder frequente blootstelling is de kans 29% verhoogd ten op- zichte van geen blootstelling. De onderzoekers definiëren ‘ernstige parodontale aandoe- ning’ als vijf of meer parodontale regio’s met een pocketdiepte van vijf millimeter of meer en een kli- nische aanhechtingswaarde van 3 millimeter of meer. In 2004 concludeerde de Ame- rikaanse ‘Surgeon General’ dat er voldoende wetenschappelijk be- wijs is voor een causale relatie tussen tabak en het ontstaan van parodontale ziekte. In 2006 werd bovendien bekendgemaakt dat ook meerokers niet risicovrij zijn voor het ontwikkelen van parodontale ziekte. (bron: www.ada.org) ■ Humor en optimisme tegen tandartsangst GÖTEBORG, ZWEDEN – Humor tij- dens de interactie tussen tand- arts en patiënt en optimisme bij de patiënt zelf zijn de effectiefste middelen om stress bij patiënten met tandartsangst te reduceren. Dat blijkt uit onderzoeken van wetenschappers van de Universi- teit van Göteborg. In een eerste onderzoek legde het wetenschapsteam een groep mensen met tandartsangst een vragenlijst voor. Uit de antwoor- den kwam naar voren dat patiën- ten vijf strategieën gebruiken om hun tandartsangst te overwin- nen: 1. Zelfovertuiging: moed in- praten; 2. Afleiding: zingen, tel- len of geheugenspelletjes spelen; 3. Afstand nemen: doen alsof de pijn er niet is; 4. Bidden; 5. Opti- mistisch zijn: nadenken over de situatie na de behandeling. “Uit het onderzoek blijkt dat patiën- ten met een optimistische instel- ling beter kunnen omgaan met tandartsbezoeken en vaker naar de tandarts gaan dan patiënten die bidden of wanhopen,” aldus dr. Jenny Bernson van het onder- zoeksteam. Het tweede onderzoek bestond uit interviews met angstige pa- tiënten. Die gaven aan dat hu- mor één van de meest belangrijke factoren was bij het wegnemen van hun angst voor de behan- deling. “Humor kan psycholo- gische barrières breken, omdat de tandarts en de patiënt meer gelijk worden en omdat hu- mor het stressniveau verlaagt, waardoor patiënten zich pretti- ger voelen en een gemoedelijker sfeer ontstaat,” vertelt Bernson. Deze strategieën voor angstre- ductie zullen de basis vormen van een vragenlijst die moge- lijk gebruikt gaat worden bij de behandeling van patiënten met angst voor de tandarts. (bron: www.innovations-report.com) ■ Weefsel van runderhart geschikt bij teruggetrokken tandvlees LONDEN – Collageen van runder- harten kan worden getransplan- teerd op teruggetrokken tand- vlees. Een team van Duitse en Zwitserse onderzoekers heeft aangetoond dat transplantatie met runderhartweefsel leidt tot dikker tandvlees en in de helft van de gevallen tot complete be- dekking van blootliggende tand- wortels. Het onderzoek werd gepubliceerd in Head & Face Me- dicine. Doorgaans gebruikt men voor weefseltransplantatie bij terug- getrokken tandvlees weefsel van de patiënt zelf, bijvoorbeeld van het gehemelte. Het gebruik van runderhartweefsel is echter een- voudiger. Het onderzoeksteam behan- delde 14 patiënten met in totaal op 62 plekken teruggetrokken tandvlees. Het collageen van run- derhart werd eerst gereinigd en daarna tijdens een operatie aan het teruggetrokken tandvlees vastgenaaid. Na twee weken wer- den de hechtingen verwijderd en na zes maanden werden de pati- enten opnieuw onderzocht. Dr. Schlee: “In alle gevallen verbe- terde het weefselimplantaat het aangezicht en de mate van reces- sie van het tandvlees. In de helft van de gevallen resulteerde de transplantatie in een totale be- dekking van blootliggende tand- wortels.” “Deze methode kan leiden tot meer comfort voor de patiënt en een beter esthetisch resultaat,” aldus de onderzoekers. (bron: Sciencedaily.com) ■ “Hyaluronan al tien jaar in tandheelkunde gebruikt zonder onwenselijk medisch of dentaal effect” YVONNE BACHMANN, DTI Hyaluronan werd tien jaar geleden op de markt gebracht. Veel Euro- pese tandartsen hebben er weleens van gehoord, maar staan niet open voor het potentieel van het middel of hebben het genegeerd. Nog meer tandartsen hebben er helemaal nooit van gehoord. Dental Tribune ONLINE sprak met prof. dr. Peter Galgut, parodontoloog uit London en een veelgevraagd spreker. Hij is betrokken geweest bij de coördina- tie van verschillende onderzoeks- projecten en innovatieve dentale toepassingen van hyaluronan sinds het geïntroduceerd werd in het Verenigd Koninkrijk. Wat is hyaluronan en wat maakt het zo speciaal? Hyaluronan is de commerciële naam voor hyaluronanzuur, het hoofdingrediënt van de ‘grond- substantie’, de natuurlijke sub- stantie waarin alle cellen van ons lichaam groeien en leven. Het maakt deel uit van een grote- re groep natuurlijke substanties genaamd glycosaminoglycanen, ook wel mucopolysachariden ge- noemd. Het is opgebouwd uit twee bekende natuurlijke mole- culen, glucuronisch zuur en glu- cosamine. Het is een ‘grondsub- stantie’ omdat het het grootste bestanddeel is van de basisma- trix voor celgroei en ontwikkeling van weefsels van alle diersoor- ten. De grondsubstantie vari- eert naar gelang de plek in het li- chaam waar het zich bevindt. Het kan compacter en stroperiger zijn in grotere moleculen met minder waterinhoud, en vloeibaarder in kleinere moleculen met veel wa- ter. In welke medische vakgebieden wordt hyaluronan al toegepast? Het wordt vaak gebruikt in de cosmetische industrie als huid- filler. Aangezien het hiervoor in- tensief gebruikt wordt zonder bijwerkingen of andere nadelige resultaten, staat het bekend als veilig. Hyaluronanzuur kan zo- als de meeste organische mo- leculen verschillende formaten en structuren aannemen. In de tandheelkunde wordt een ander soort hyaluronan gebruikt dan in de cosmetische geneeskun- de. Daar is een grote molecuul nodig die niet absorbeert. In de tandheelkunde is een veel klei- nere molecuul gewenst, zodat de hyaluronan door de slijmvliezen kan sijpelen en een integraal on- derdeel wordt van het genezings- proces van een wond. Het wordt gebruikt als een volledig natuur- lijk en onschuldig anti-ontste- kingsmiddel en als curatief mid- del op verschillende plekken in de mond. Welke gebruiksmogelijk- heden zijn er voor hyaluronan in de tandheelkunde? Hyaluronanzuur is een natuurlijk zachtaardig middel dat de gene- zing bevordert en ontstekingen remt. Hoewel de voornaamste toepassing de bevordering van het genezingsproces van tandvlees- ontsteking is, heeft het ook ande- re toepassingen als het verlichten van de pijn en het bevorderen van de genezing van mondzweren, het burning mouth-syndroom, drogemondaandoeningen, trau- matische aandoeningen door voedselverbranding en zelfs me- dische aandoeningen zoals keel- pijn of andere ontstekingen in de mond en keel. Heeft hyaluronan eigenschap- pen die medische toepassing discutabel kunnen maken? Nee. Hyaluronan wordt al tien jaar gebruikt in de cosmetische industrie en de tandheelkunde zonder een enkel ongewenst me- disch of tandheelkundig effect. Omdat ons lichaam hyaluronan van nature produceert om gene- zing te bevorderen en om ont- stekingen te verkleinen, wordt de stof volledig geaccepteerd zon- der dat er bijwerkingen optreden. Er zijn geen medische of dentale contra-indicaties tegen het ge- bruik. Het is zo’n veilig middel dat het voor het grote publiek di- rect beschikbaar is in een lagere concentratie als mondspoeling en gel voor behandeling van orale onstekingen. Kan elke tandarts hyaluronan gebruiken voor dentale behandelingen? Ja, om genezing te bevorderen en post-operatieve pijn na een operatie, een extractie of andere kleine chirurgische ingrepen te verlichten. Het komt in het bij- zonder van pas bij het bevorderen van de genezing van parodonta- le aandoeningen, mits de tand- arts of mondhygiënist eerst alle subgingivale plak en tandsteen heeft verwijderd en er van goede mondhygiëne sprake is. Gewoon- lijk zal de mondzorgprofessional eerst de meer geconcentreerde samenstelling aanbrengen op de ontstekingsgebieden, waarna de patiënt thuis elke dag de lager ge- concentreerde samenstelling kan gebruiken. Waar kunnen tandartsen gedetailleerde informatie krijgen over hyaluronan en en toepassingen ervan? Gedetailleerde informatie is ver- krijgbaar bij de leveranciers van het product en door op de merk- naam van het product, Gengi- gel® , te zoeken en vervolgens naar de website te gaan. Ik geef ook lezingen en seminars over de nieuwste behandeling van paro- dontale ziekten en het gebruik van farmacologische middelen als hyaluronan in het Verenigd Koninkrijk en erbuiten. Waar kunnen dentale professionals hyaluronan aanschaffen? Mondzorgprofessionals kunnen hyaluronan kopen onder de merknaam Gengigel® bij dentale leveranciers die ook andere pro- ducten voor preventieve zorg ver- strekken, zoals tandenborstels en interproximale schoonmaak- producten. Als ze moeite hebben hyaluronan in hun eigen land te bestellen, kunnen ze de website van de producent, http://ricerfa- ma.weblight.it, bezoeken en daar een lijst met distributeurs down- loaden. De gewone thuisformule is te koop bij verschillende su- permarktketens en bij de meeste apotheken in het Verenigd Ko- ninkrijk en in sommige Europese landen. Wordt er momenteel onderzoek verricht naar hyaluronan en het gebruik hiervan in de tandheelkunde? Er is een substantiële hoeveel- heid onderzoek beschikbaar over de medische toepassing van hy- aluronan. In de tandheelkunde is een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek gepubliceerd en ge- presenteerd op dentale congres- sen en conventies. Op de hui- dige bibliografielijst staan meer dan twintig onderzoeksverslagen uit Europa. Op 3 september 2011 werd het eerste internationale symposium over hyaluronan ge- houden in Frankfurt. Er waren elf internationale sprekers en er kwamen tweehonderd vertegen- woordigers. ■ “ “ ” ” Hyaluronan bevordert de genezing en kan post-operatieve pijn verlichten Veel tandartsen hebben nog nooit van hyaluronan gehoord “ “ ” ”Humor maakt tandarts en patiënt meer gelijk en vermindert stress Deze methode kan leiden tot meer comfort voor de patiënt en een beter esthetisch resultaat Koe, Anton Mauve (1838-1888).