cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 09 rapport de cas _ sourire gingival I cosmeticdentistry 1_2012 Il est à noter que le placement de la céramique sur les molaires pour augmenter la hauteur verticale est extrêmement conservateur, car la céramique repose sur le dessus des dents existantes. Même si l’espace biologique disponible est signi- ficatif,lacorrectiondel’occlusionpermetaudentiste d’éliminer moins de tissu gingival pendant la gingi- vectomie. Une frénectomie peut également être ef- fectuée pour, le cas échéant, retirer une petite partie dufreindelalèvreavecunediodelaser.Celapermetà la lèvre de se déplacer légèrement vers le bas sur les gencives précédemment exposées et peut également réduirelaquantitédetissugingivalàenleverpendant par gingivectomie. _Cas I Une femme de 27 ans s’est présentée avec un IV de 13 mm, demandant que son sourire gingival soit corrigé ou réduit. L’IV moyen est de 17 à 21 mm. Par conséquent, son IV serait esthétiquement agréable avec une augmentation d’un minimum de 4 mm, réduisant ainsi le ratio gencive-dents. Lesdentsdelapatienteétaientdysproportionnées, avec un rapport longueur-largeur des incisives cen- tralespresqueidentique,aulieudu rapportlongueur- largeuresthétiquementagréablede 75à80pourcent. Ses gencives étaient enflammées et en mauvais état. Par conséquent, elle a d’abord été envoyée chez un hygiéniste pour détartrage, surfaçage radiculaire, curetageenprofondeuretdébridement(Figs.1a&b). Au repos physiologique, le système d’évaluation K7 a calculé que l’IV de la patiente devait être aug- mentéà17mmavantquelestissusgingivauxsoient enlevés. Le ratio gencive-dents avait déjà été con- sidérablement augmenté. Les équations du nombre d’orontégalementétéutilisées.L’IVd’ordelapatiente a été calculé à 16,7 mm, et l’orthèse lui a donné un IV de 17 mm (Fig. 2). Ilaétédéterminéquelapatienteauraitunrésultat encore plus esthétique en augmentant plus le ratio gencive-dents. Le sondage a déterminé que 2 mm de gencive pouvait être retiré en toute sécurité, donc un supplémentde2mmaétéretiréenutilisantunediode laser. La diode laser cautérise immédiatement le tissu et entraîne moins de saignements et moins de stress postopératoire pour le patient que la gingivectomie avecd’autresméthodes.Commelemontrelafigure3, le tissu gingival avait été retiré sur trois dents, mon- trant la longueur verticale supplémentaire obtenue parrapportauxautresdents.Leprocessusdeguérison après la gingivectomie à la diode laser est d’environ deuxsemaines. Le sondage a indiqué qu’une gingivectomie seule n’auraitpaspermislasuppressiondeplusde2mmde gencive. Dans ce cas, l’IV de la patiente aurait aug- Fig. 8 Fig. 10Fig. 9