cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 31 rapport de cas _ laser dentaire I cosmeticdentistry 1_2012 givale.Pasdenécrosedestissusoudesaignementsim- portantssurvenusàlasuitedel’utilisationdulaseravec desparamètresrelativementfaibles.Toutesleszonesont été«sondées»àl’aided’unesondeparodontale(Fig.6). Aux marges vestibulaires, le modelage osseux né- cessitait une grande précision afin de maintenir une CDG de 3 mm. Une pointe spécialement conique T-4 (400 µm de diamètre) a été utilisée à une puissance supérieure de 25 %, 2,5 W. Avant l’utilisation, la pointe a été mesurée et marquée à 3 mm, afin de maintenir lesajustementscontrôlésdanslesillongingivalaucours dusondageparodontaldelapointe(Fig.7).Larésection a été lissée avec une curette 7/8 (Fig. 8). Grâce à la thérapie laser de faible niveau, à un réglage de 0,25 W, une diminution de la libération d’histamine inflamma- toireetuneaugmentationdesfibroblastespourlacrois- sance de l’épithélium de jonction ont été réalisées par «givrage»del’épithéliumexterneetdessitesd’injection (Fig. 9). La patiente a été placée sous un traitement de soins minutieux à domicile (Oxygel, Oxyfresh) et étroi- tementsurveilléependantunmois,tandisquelathéra- pieocclusaleetlesprocéduresd’éclaircissementétaient effectuées. Quatresemainesaprèslachirurgie,lestissusétaient cicatrisésetlessoinsderétablissementpouvaientcom- mencer.Lesdentsdelapatienteontétépréparéespour les facettes et une couronne avec un léger remodelage des tissus mous dans le but de faire des ajustements à notretraitementantérieur.Aprèslaprised’empreinteet enregistrement de l’occlusion, des provisoires proto- types (Luxatemp Plus, DMG Zenith) ont été fabriquées. Lapatienteaétérenvoyéechezelleaveclesmêmessoins à domicile tels que mentionnés précédemment et chargé « d’essayer » son nouveau sourire pour l’esthé- tiqueetlafonction.Elleestrevenueaprèsunesemaine pourréglagedel’occlusionduprototype,perfectionne- ment de la teinte et de la morphologie. Les photogra- phies et les modèles ont été envoyés au laboratoire, en fournissant un schéma final pour les restaurations de céramique(Fig.10). _Patiente satisfaite Quatre semaines plus tard, les provisoires et le ci- ment ont été soigneusement retirés des dents. Toutes les restaurations ont été essayées, individuellement et en groupe, afin de vérifier l’ajustement et l’esthétique. Aprèsapprobationenthousiastedelapatiente,lacéra- mique a été collée en utilisant la technique deux-par- deux et isolation. Les marges ont été lissées et polies et l’occlusion équilibrée avec le T-scan. Une gouttière deprotectionnocturneaétécrééeafind’apporterdela longévité à la réhabilitation. Notre patiente, très satis- faite,ditquenousavionsétéau-delàdesesespérances (Figs.11&12). Un laser pour les tissus durs ou mouse est un merveilleux outil d’ap- point pour la dentisterie esthétique et réparatrice.Lecasdiscutéicidémontre quecetypedetechnologielaserdonne aux dentistes la possibilité de faire des changements significatifs des tissus dursetmoustoutenétantpeuinvasifs. Ceschangementsaméliorentnonseu- lement le résultat esthétique final du cas,maisfournissentégalementlespa- ramètres physiologiques fonctionnels requispourunedentisterieàsuccès. _Remerciements Je tiens à remercier mon équipe du cabinet et le prothésiste, M. Wayne Payne(PayneDentalLab),pouramélio- rercontinuellementlaviedenombreux patients comme celui présenté ici. Je suis également reconnaissant envers ma famille, qui me permet de contri- buer à l’éducation des autres dentistes etdeleurséquipes. Note de la rédaction: Cet article est reproduit avec l’autorisation de la re- vue Journal of Cosmetic Dentistry, © 2010 American Academy of Cosmetic Dentistry (Tél.: +1 608 222 8583, Fax: +1 608 222 9540; www.aacd.com). Tous droits réservés. Unelistedesréférencesestdisponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 11_La grande amélioration de l’esthétique a stimulé la confiance en soi du patient et sa satisfaction concernant son hygiène dentaire. Fig. 12_Les proportions idéales et le profile d’émergence créeront pour longtemps des tissus sains et une bio-esthétique. LeDrHughFlaxaétéun membreaccréditédel’American AcademyofCosmeticDentistry (AACD)depuis1997.Ilaservi entantqueco-présidentComité consultatifdesConférences del’AACDpourlesSessions AnnuellesScientifiques2003et 2008.Ilasiégéauconseild’administrationdel’AACD, siègeaucomitééditorialduJournalofCosmetic DentistryetprésidentduFondsdesAACDdesecours auxsinistrésen2005et2006.LeDr.Flaxestégalement membredel’Associationdentaireaméricaine,Academy ofGeneralDentistry,l’Académiededentisterieaulaser, AssociationdesanciensdeL.D.Pankeyetdel’Académie PierreFauchard.Ilestundiplômédel’Académie internationaled’esthétiquedentaireetfaciale.Le Dr.Flaxpratiqueàtempsplein,àAtlanta,auxÉtats-Unis, enseconcentrantsurlesconditionsfonctionnelles etesthétiquesetladentisteriedepointeaulaser. cosmeticdentistry_l’auteur Fig. 12 Fig. 11