cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 29 rapport de cas _ laser dentaire I cosmeticdentistry 1_2012 _Comme l’esthétique est absolument essentielle à l’apparence extérieure d’un patient et à ses émotions intérieures, orchestrer un résultat bio-esthétique est obligatoire. Trop souvent, c’est compliqué quand les désirs esthétiques empiètent sur la santé du complexe parodontal.C’estsouventvrailorsquelesviolationsdes espacesbiologiquessontiatrogènes. De nombreux facteurs peuvent contribuer à ces échecsetlesdeuxprincipauxcoupablessontl’emplace- mentdelalimiteintra-sulculaireetlasurdimensiondes restaurations. Non seulement, il y a accumulation pro- blématiquedelaplaque,maislesfibressupra-crestales sontégalementinterrompues,rendantlestissusencore plus enflammés et esthétiquement ingérables. L’étude marquante de Kois défini le complexe dento-gingival total(CDG)commecliniquementprévisibleà3mmsur lecôtédirectduvisageetde3à5mmeninter-proximal, mesurésàpartirdelamargegingivalelibreàlacrêteos- seuse. Il est essentiel que la partie antérieure de la marge gingivale imite le feston osseux tout en conservantleCDG.Pourcompliquerencore,unedeces situations complexes est le degré d’inflammation des tissus mous, affectant le développement clinique de la santéetlasymétrieesthétique. _Un résultat idéal Souvent,lepatientestfrustrédesesprécédentsmau- vais résultats esthétiques. Cependant, pour améliorer le cadreparodontalafindecréerunrésultatidéal,ilsdoivent encorerencontrerunautrepraticien.Encoreplusdifficile estletempsdeguérisonprolongé,généréparlachirurgie mucopériostée à lambeaux. Cela affecte non seulement lachronologiedessoinsderétablissementdéfinitif,mais retardeaussilasatisfactionultimedupatientetsonbon- heurpourunminimumdedeuxàtroismois. Heureusement,leslasersdentairesontconsidérable- ment évolué en tant que traitement d’appoint et d’al- ternativeet,entoutesécurité,defaçonconservatriceet fiable, abaissent la concentration des bactéries patho- gènesetaméliorentlescontoursdestissusdursetmous. LesétudessurleslasersEr:YSGGparRizoiuetcol.mon- tré que les résultats thermiques de la coagulation et les caractéristiquesd’ablationosseusesontsimilairesàceux résultantdel’utilisationd’unefraisedentaire.Dupointde vueconvivialdupatient,onamoinsbesoindesutureset un temps de cicatrisation plus court qui améliore l’ac- ceptation des cas pour faire la dentisterie idéale. Dans certains cas, comme celui présenté dans cet article, des procédures minimalement invasives au laser, avec une planification précise et une technique de restauration, peuvent satisfaire les paramètres esthétiques et fonc- tionnels.Parailleurs,lespatientspeuventprofiterdesré- sultatsoptimauxplusconfortablementetdansuntemps pluscourt. Pourcecas,unestratégieconservatriceaétéimagi- née, qui nous permettrait de corriger les problèmes et les causes en remplissant simultanément des tâches multiples. _Présentation de cas Une patiente de 38 ans s’est présentée pour la cor- rectiondecequ’elleappelleson«sourireincliné»(Fig.1). Étant donné qu’elle avait commencé une nouvelle car- rière dans la vente, elle a aussi voulu rendre ses dents plus lumineuses et son sourire beaucoup plus large. La Dentisterie cosmétique assistée par laser– Étude de cas Auteur_ Dr Hugh Flax, États-Unis Fig. 1_Visualiser la composition oro-faciale entière aide à diagnostiquer les caractéristiques les moins harmonieuses du sourire. Fig. 2_La photographie rapprochée est essentielle pour la planification des soins parodontaux et des restaurations. Fig. 3_Une cire de diagnostic est passage obligé pour prévoir un résultat réaliste. Fig.4_Marquerlalignegingivale souhaitéesavantl’anesthésiepermet decommuniquerleplanaupatientet àl’équipeenchargedelarestauration. Fig. 1 Fig. 3 Fig. 4Fig. 2