cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 27 rapport de cas _ réhabilitation esthétique I cosmeticdentistry 1_2012 inférieure - l’évaluation de l’esthétique fournie par les provisoires à ce stade est cruciale pour l’orienta- tion du patient quand à la visibilité du bord libre lors desonsourire. Les couronnes provisoires ont été construites avec du Protemp 4 (3M ESPE), une résine composite bis- acrylique. Tous les contours ont été conservés tout en courbesetendouceuravecl’espacedisponiblepourque lapatientepuisseutiliserlesaccessoiresinter-dentaires de nettoyage, en raison des provisoires solidarisées. La patiente a reçu des instructions d’hygiène bucco- dentaire pendant la phase provisoire et a été invitée à revenird’icideuxàtroisjourspourl’approbationfinale. Je recommande cette approche de l’évaluation re- tardéedesprovisoires,carlespatientsnesontpasprêts àdéciders’ilsaimentlesprovisoireslejourdelaprépa- ration.Lespatientssontsouventanesthésiés,souffrent de la paralysie faciale associée et ne peuvent pas éva- lueradéquatementl’esthétiqueàcemoment.Lepatient sera aussi souvent enclin à demander aux amis et à la famille leur avis au sujet des modifications proposées et ce temps supplémentaire permet aux patients de s’habitueràleurnouvelaspect. Silarestaurationprovisoirenécessitedesmodifica- tions,ellepeutêtreajustéeetuneempreinteprisepour communiquerleschangementsaucéramiste. 9. Scellement : les couronnes ont été reçues de retour du laboratoire et essayées en bouche. Je préfère ne pas utiliser d’anesthésique local pour que le patient approuvel’esthétiquefinaleavantscellement.Toute- fois,siuneanesthésielocaleestnécessaire,unetech- nique alternative est d’utiliser la technique d’anes- thésie locale AMSA de sorte que l’injection réalise l’anesthésie pulpaire, depuis les incisives centrales jusqu’auxdeuxièmesprémolaires,sansengourdisse- ments collatéraux du visage et des muscles faciaux d’expression.Ceciestmieuxobtenuavecuneinjection contrôléeparordinateur(TheWand,MilestoneScien- tific)quifournituneinjectionpalatinequasiindolore. Unefoisquelepatientestsatisfaitetapprouvel’es- thétique finale, les restaurations sont préparées pour le scellement. Le patient est invité à revenir au cabinet une semaine plus tard afin de permettre un examen finaldel’esthétique,laphonétiqueetl’occlusion. _Conclusion La réhabilitation esthétique d’un patient avec une denture fonctionnellement compromise implique fré- quemmentuneapprochemultidisciplinaire.Unebonne séquence et planification, impliquant la parodontie, l’orthodontie,letraitementesthétiqueetréparateur,est requise avec une bonne communication entre l’équipe entièreetlepatient,lecéramiste,lesdentistestraitants. La restauration provisoire est un facteur important pourparveniràunrésultatesthétiqueréussi,tantpour le patient que pour l’équipe dentaire. Elle permet au patient d’obtenir un aperçu de ses futures dents, lui permettant d’évaluer les changements esthétiques et fonctionnels. De précieuses informations peuvent être obtenues au sujet des facteurs esthétiques, comme l’affichageincisif,lapositionbucco-lingualedelaligne dusourire,lateinte,etlescritèresfonctionnelspeuvent être évalués avec les changements phonétiques et occlusaux._ Fig. 9_Vue palatine des couronnes tout-céramique. Fig. 10_Vue frontale des couronnes tout-céramique terminées. LeDrChristopherHoareçu sondiplômeenchirurgie dentaireavecleshonneursde premièreclasseàl’Universitéde Sydney,enAustralie.Ilareçuun diplômed’étudessupérieuresen dentisterieclinique(implants oraux)etunemaîtriseendentisterieclinique(prothèse) avecdistinction,auKingsCollegedeLondres.LeDrHo estunconférencierinternationalementreconnuen dentisterieesthétiqueetimplantologie.Ildonnedes conférencesdansplusieursuniversités,enAustralieet auRoyaume-Uni.Ilestmembreducorpsprofessoral del’Institutmondialpourl’éducationdentaire. LeDrHoauncabinetprivéavecuneorientationbasée surlaprothétiqueetl’implantdentaire,àSydney. cosmeticdentistry _l’auteur Fig. 10Fig. 9