cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

26 I I rapport de cas _ réhabilitation esthétique cosmeticdentistry 1_2012 4. Remodelage gingival : une diode laser 940 nm (EZlase, Biolase) a été utilisée pour améliorer l’es- thétique des tissus mous. Un sondage osseux paro- dontalaétéeffectuépours’assurerquel’espacebio- logique n’a pas été touché. Les tissus gingivaux ont ensuiteététraitésaulaserpouraméliorerlecontour gingival,lasymétrieetleszénithsgingivaux. 5. Préparation: il est recommandé qu’une réduction axiale de 0,8 à 1,0 mm et une réduction occlusale de 2,0 mm soient faites, parce que les matériaux céramiquesnécessitentunecertaineépaisseurpour résisterauxcontraintesmasticatoiresetpara-fonc- tionnelles.Deschanfreinsouépaulementsarrondis à90°sontrecommandéspourlafinitiondesbords, afin premièrement de fournir suffisamment de masse à la marge et, deuxièmement, de permettre letransfertdescontraintesautourdesmarges.Afin de minimiser la concentration de contraintes au sein de la restauration, tous les angles doivent être arrondis en ligne, toutes les arêtes vives adoucies et les boîtes, rainures et épaulements sont contre- indiqués. 6. Procédure d’empreinte : un cordon de rétraction double zéro (Ultrapack # 00, Ultradent) a été placé dans le sillon gingival en premier cordon. Un maté- riau de rétraction (Expasyl, Pierre Rolland) a ensuite étéplacésurlepremiercordon.L’utilisationcorrecte de cette pâte devrait voir le blanchissement de la gencive quand la pâte est extrudée dans le sillon gingival.Uneempreinteaétéfaiteavecunmatériau vinylepoly-siloxane(Imprint3,3MESPE). 7. Relation maxillo-mandibulaire : le système d’ana- lysedento-facialedeKoisaenregistréettransféréle plan d’occlusion de la patiente et incliné le plan oc- clusaldanslestroisplansdel’espaceàl’articulateur à une distance moyenne de 100 mm de l’axe incisif. Cela permet l’orientation pour le positionnement esthétique des dents antérieures par rapport à la ligne médiane du visage et assure l’orientation cor- recteduplanincisif. 8. Restauration provisoire : les restaurations provi- soires sont dupliquées à partir du wax-up de dia- gnostic qui intègre les modifications proposées. Il permet aux patients un « essai » du résultat final en leurpermettantd’avoirunaperçudurésultatprévu. C’est une étape essentielle dans le processus de planification. Lesbutsdelarestaurationprovisoiresont: a)Lasanté:laprotectionpulpaire,lasantéparodontale etlastabilitégingivale. b)La fonction : l’évaluation et l’indication de tous les problèmesd’occlusionetdephonétiqueaveclechan- gementprojeté-leprononcédessons’V’et’F’devrait créer un léger contact entre les incisives centrales et lalignedusec-humidedelalèvreinférieure. c)L’esthétique : l’évaluation de la teinte de base qui doitêtrechoisie,l’affichagedubordincisif,laformeet le type des dents, la localisation dentaire médiane, le support de la lèvre, le parallélisme du plan incisif à la ligneinter-pupillaireainsiquelacourburedelalèvre Fig. 5_Couronnes sectionnées afin de permettre l’insertion du dépose-couronne de Christensen (Hu-Friedy) pour l’enlèvement. Fig. 6_Usage d’Expasyl pour l’hémostase et la rétraction. Fig. 7_Usage de l’analyseur dento-facial de Kois pour aligner la ligne médiane et le plan incisif. Fig. 8_Deux à trois jours après la pose, l’examen des provisoires pour s’assurer de l’approbation de la forme, de la teinte et d’autres modifications souhaitées avant que les couronnes finales ne soient faites. Fig. 6Fig. 5 Fig. 8Fig. 7