cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 23 recherche _ éclaircissement I cosmeticdentistry 1_2012 éclaircir les dents avec dyschromies. Avec un temps de traitement augmenté, des dents tachées par TCN, peu- ventêtreéclairciesdansaumoins86%descas.Leseffets secondaires sont généralement légers et transitoires, disparaissant dans les jours suivant la fin du traitement sansaucuneséquelleàlongterme.15 Lesprocéduresrécentesdeblanchimentdesdentsau cabinet avec du peroxyde d’hydrogène à 20 % gagnent enpopularitécommealternativesauportdelagouttière nocturne de blanchiment à domicile. La présente étude aévaluél’efficacitéd’untelprotocoledeblanchimentsur desdentshumainestachéesinvitroetstandardisées. L’une des observations les plus importantes est que visuellementlacouleurfoncéedesdentstachéesparTCN est apparue plus intense lorsque le protocole de traite- mentaprogressé(Figs.3a–d).L’émailsemblaitplustrans- lucidedanstouslesgroupesdeTCN,permettantàlateinte plus foncée de la dentine sous-jacente de s’exprimer. Ceciestconfirméparleslecturesspectrophotométriques danslesquelleslesdonnéesmontrentunediminutionde lavaleurL*(TableauII). Uneexplicationestquelacouched’émailsuperficielle a été affectée beaucoup plus rapidement par la concen- trationplusélevéeenagentdeblanchimentqueladentine profonde.L’hypothèsed’Haywoodestqueladentinepeut êtreblanchiedanslecasdedentstachéesàlachlortétra- cycline.16 Unsuccèsaétéobtenugénéralementaprèsdeux àsixmoisavecunegouttièrenocturnedeblanchimentet une concentration de 10 %.17,18 Dans notre cas, le traite- mentdecourteduréepeutnepasavoiraboutiàuntemps decontactsuffisantpouravoiruneffetdechangementde couleurdeladentine.Unlentprocessus,telqueceluisug- géréparHaywood,peutêtreindiquépourdesdentsplus intensémentcoloréesparlatétracycline.Uneautreexpli- cationestquelacouleurdesdentstachéesparTCNestde- venueplusintenseparl’expositionàlalumièreartificielle enraisondelaphoto-oxydationdececomplexe.19 Cepen- dant,iln’yapaseud’étudesurl’efficacitéouleseffetsdé- favorablesdelalumièresurlesdentstachéesparTCN. Les résultats appuient la conclusion que Zoom 2 a fourni un effet positif de blanchiment, comme on s’y attendrait, par une réduction de la saturation des cou- leurset/ouuneaugmentationdelaluminosité.Chacun des quatre groupes de traitement a démontré une ré- ductiondeC*, dudébutjusqu’auxévaluationsfinales.Par rapportaugroupedecontrôle,laréductiondeC*pourles groupesdeTCNaétébeaucoupplusimportante.Ilestin- téressantdenoterqueseullegroupedecontrôleamon- tré une augmentation de luminosité ; tous les groupes deTCNontbaissédeluminosité. _Conclusions Soumettre des dents tachées au TCN, standardisées, au système Zoom 2 de blanchiment en cabinet a donné des résultats cohérents avec un effet blanchissant en considérant les changements de chromatique. Cepen- dant, une réduction de la luminosité a été notée pour l’ensemble des groupes expérimentaux, ce qui n’est pas compatible avec l’augmentation de la luminosité du groupedecontrôle.Enoutre,àlaconclusiondelapériode d’expérimentation, les groupes expérimentaux ont at- teintuneteinteplusbleue,parrapportàleurteinteaudé- butdel’expérience.Aucunchangementsignificatifdans la teinte du groupe de contrôle n’a été noté. Les études sur le blanchiment des dents tachées, de la manière dé- critedanslaprésenteétude,peuventdonnerdesrésultats sensiblementdifférentsquedesétudesdedentstachées parleTCNaucoursdeleurdéveloppement._ Note de la rédaction : une liste complète des références estdisponiblechezl’éditeur. Tableau II_Moyennes de la différence de couleur, au départ et aux semaines 1, 3, 5 et 7. Dr Daniel C.N.Chan University ofWashington School of Dentistry Office of Clinical Services Health Sciences Center,D322 P.O.Box 356365 Seattle,WA 98195,États-Unis dcnchan@u.washington.edu cosmeticdentistry _contact Au départ 1ère semaine 3ème semaine 5ème semaine 7ème semaine L* C* H* L* C* H* L* C* H* L* C* H* L* C* H* Chlortetracycline 71.58 27.13 88.12 68.10 30.50 85.23 60.28 9.63 84.65 65.70 11.23 85.63 65.40 8.97 88.25 Contrôle 81.73 20.17 100.03 82.07 23.02 94.48 73.20 11.97 97.77 87.25 16.98 101.33 85.52 15.33 99.60 Doxycycline 71.60 18.37 93.23 72.22 21.47 88.42 64.32 10.25 88.12 69.28 12.10 88.37 69.90 8.53 93.05 Minocycline 77.32 18.10 105.9 73.20 25.17 96.95 67.15 10.48 94.30 67.43 10.28 106.25 69.00 8.12 105.67 Table II