cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

16 I I rapport de cas _ composites nanohybrides cosmeticdentistry 1_2012 hybrides également dans le secteur postérieur.6–8 Le matériau d’obturation GrandioSO (VOCO), ré- cemment lancé sur le marché, compte parmi les compositesnanohybridesdeladernièregénération. On a utilisé ce matériau pour le cas clinique suivant. _Cas clinique Une patiente de 33 ans est venue dans notre cabinet dentaire, nous demandant de remplacer ses anciennes obturations en amalgame et inlays insuf- fisants par des obturations “invisibles“ dans les sec- teursd’uneimportanceesthétique.Aprèsavoireffec- tuél’examen,uneradiographieinterproximaleetune consultation globale il a été décidé de remplacer les obturations en amalgame ainsi que les inlays en mé- tal non-précieux des prémolaires maxillaires (Fig. 1, 11) par des restaurations en composite. Etant donné que des complications éventuelles ne pouvaient pas être constatées, ni par le résultat clinique, ni par le résultatradiologique,ilétaitpossiblederestaurerles deux quadrants au cours d’une seule séance. Avant le traitement, la teinte des dents a été comparée avec le teintier qui fait partie du système (lumière du jour). Il faut déterminer la teinte avant leséchage(absolut):enraisondelaperted’humidité, la teinte des dents semble être plus claire et en plus la teinte de contraste de la digue en caoutchouc la modifie.Enisolantlechampopératoireàl’aided’une digue, il est protégé contre l’influence de la cavité buccalecequipermetuntravailefficaceetpropre.En particulier dans le cas de restaurations plus grandes, laséparationduchampopératoireprésenteunavan- tage important non seulement pour le chirurgien- dentiste, mais également pour le patient. Tout d’abord, le 1er quadrant a été restauré. La digue a été fixée à la dent 16 à l’aide d’un crampon et les anciens inlays et obturations en amalgame ont été enlevés (Fig. 2). Les matrices sectorielles utilisées (Compositight, Carrison) ont été fixées avec un an- neau de contention (Palodent, Dentsply) et adaptées avec des coins en bois. L’adaptation précise de la matrice est très importante pour minimiser les excé- dentscequifacilitefinalementlafinitiondel’obtura- tion. Après l’application de l’adhésif (Futurabond DC, VOCO) il faut remplir la cavité de la dent 15 par in- créments avec le composite nanohybride GrandioSO en teinte A3. A cet effet, on reconstitue d’abord les parois distales (Fig. 4.) et mésiales pour limiter la ca- vitéducôtéocclusale(Fig.5).Laconsistanceagréable, non-collante de GrandioSO facilite l’adaptation du matériau et le façonnage des parois proximales. Fig. 7_Fixation des matrices sectorielles à la dent 14. Application de l’adhésif. Fig. 8_Modification de la cavité par la reconstitution des parois proximales ; application d’un incrément occlusal. Fig. 9_Obturations préfaçonnées avant la finition. Fig. 10_Obturations finies du 1er quadrant. Fig. 11_Des restaurations à renouveler (amalgame, inlay en métal non-précieux) aux dents 24, 25. Fig. 12_Mise en place d’une digue en caoutchouc et excavation de l’ancienne obturation. Fig. 13_Fixation de la matrice sectorielle et de l’anneau de contention. Application du bonding dans les deux cavités. Fig. 14_Reconstitution de la paroi distale à la dent 25. Fig. 15_Reconstruction de la paroi mésiale et application d’un incrément dansleboxdistalprofond.Remplissage de la partie bucco-occlusale de la cavité à la dent 24. Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9