cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 13 rapport de cas _ esthétique et fonction I cosmeticdentistry 1_2012 Cetarticleviseàdémontrerlamanièredontlesob- jectifs d’un traitement orthodontique ont été atteints dans un cas clinique. Une approche multidisciplinaire est indispensable pour la réalisation des objectifs thé- rapeutiques visant fonction et esthétique, qui sont obtenus grâce à la dentisterie restauratrice moderne directe, dans le cadre d’un traitement complètement planifiéetsuiviparl’exécutionesthétiqueetfonction- nelledeceplan. _Étude d’un cas La patiente était malheureuse de son rendu esthé- tiquedentaireàlafindutraitementorthodontiquefixe. De plus, elle n’aimait pas l’apparence de ses bords inci- sifs,nilatextureoulatransluciditédutiersincisifdeses incisivescentrales(Figs.1&2). Aprèsavoirclairementcomprislesattentesdelapa- tienteetl’avoirinforméedelapossibilitéthérapeutique detraitersoncasavecdesrésinescomposites,ilaétédé- cidé de faire un wax-up de diagnostic, en allongeant la hauteur des couronnes cliniques pour corriger les irré- gularitésdesbordsincisifs.Nousavonsensuiteprisune empreinte des futures restaurations avec un silicone (VPS). Cette clé a été ensuite essayée pour se faire une meilleure idée de la quantité de composite nécessaire pourrestaurerlesdents(Fig.3). Après l’isolement efficace avec des rouleaux de coton,etaprèsavoirobtenuunecoopérationcomplète de la patiente, le protocole de collage pour l’émail a été observé et la restauration avec la résine composite AMARIS (VOCO) a été entreprise. La première augmen- tation de matériau de restauration a été placée dans le modèle VPS et mise en place avec une légère pression surlafacepalatinedelaclé.L’AMARISTranslucideaété placéedetellemanièrequetouteslessurfacespalatines delarestaurationsoientréaliséessurlesdentsn°11,21 et 22. En vue de restaurer les incisives centrales simul- tanément, une matrice partiellement amincie (Optra- Matrix,IvoclarVivadent)aétéintroduitedanslemodèle VPS et chaque bord incisif a été photopolymérisé pen- dant30secondes(Figs.4–6). Le modèle qui nous a donné rapidement toutes les caractéristiques anatomiques de la face linguale a ensuite été enlevé pour continuer à stratifier les couches de composite (AMARISopaque),encherchantàre- produire les mamelons, très légère- mentautiersincisifmaisprèsdubord incisif lui-même et, en même temps, à répartir le composite sur la surface de l’émail, afin de cacher l’aspect translucide excessif que ces dents avaient naturellement (Fig. 6). En outre,nousavonsappliquéplusieurs coups de pinceau d’AMARIS High Flow opaque (VOCO) dansleszonesoùilétaitnécessairedemasquerlatrans- lucidité et, en même temps, il nous a été utile pour générer des petites zones d’hypoplasie de l’émail, res- semblant aux caractéristiques naturelles de l’incisive latérale. Enfin,toutelasurfacedubordincisifetlafacevesti- bulaireontétédenouveaucouvertesd’AMARIS Trans- lucide.Parlasuite,toutelarestaurationaétébrosséeet photopolymérisée pendant 60 secondes. Ensuite, l’oc- clusionaétéajustéeetlescompositesfinis(Figs.7&8). La patiente était très heureuse du résultat final et a été informée des séances nécessaires pour le suivi et la maintenance, le check-up de l’occlusion, ainsi que le suivi photographique. Les photos ont été prises à trois moispostopératoire,lapremièreaveclesdentsséchées et la seconde dans les conditions naturelles du sourire (Figs.9&10)._ Note de la rédaction : une liste complète des références estdisponiblechezl’éditeur. Fig. 10 Dr Rony Hidalgo Lostaunau Alameda del Crepúsculo 195 Alborada – Surco Lima 33 Perou hidalgo@endoroot.com cosmeticdentistry Fig. 9Fig. 8Fig. 7 _contact