CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

48 I I spécial _ implants contrôlées.Grâceauprocédébiogénérique,lastruc- ture cosmétique du côté occlusal ne nécessite gé- néralement pas de retouches ou bien seulement un léger surcontourage. Les caractérisations de surface s’effectuent avec la technique de maquillage et les colorants VITA AKZENT / VITA SHADING PASTE (tous deux de VITA Zahnfabrik) (Fig. 15). L’assemblage de la structure cosmétique et de l’infrastructure se faisant avec du composite,les éventuellescaractérisationschroma- tiquesaveclatechniquedemaquillageoulapersonna- lisationdelastructurecosmétiqueaveclatechnique destratificationsefontobligatoirementauparavant. De même, la base de l’infrastructure doit être recou- verte d’une fine couche de glaçure avant le collage. La cohésion de l’infrastructure et de la structure cosmétique sera garantie par la technique de col- lage. En vue du collage, on commence par sabler l’extrados de l’infrastructure à Al2O3. L’intrados de la structure cosmétique après un nettoyage soigneux est mordancé avec un gel d’acide fluorhydrique (5 %) puis silanisé. Les deux structures sont ensuite collées avec Panavia 21 (Kuraray) (Figs. 16–18). Les figures 19 et 20 montrent après la polymé- risation le bridge 44 à 47 terminé et caractérisé. _Scellement définitif du bridge À l’étape suivante, le bridge a été scellé sur les dents piliers. Pour ce fait, l’intrados de l’infrastruc- ture a été préalablement sablé à l’oxyde d’aluminium. Les reconstitutions en com- posite des dents piliers ont été silicatées à l’aide de la sableuse MicroEtcher (Dyna- flex) et de corindon Rocatec 30 µm (3M ESPE) puis silanisées avec Monobond plus (Ivoclar Vivadent). C ’est la garantie d’une liaison maximale entre le composite de scellement et les reconstitutions au com- posite au moment du scellement final consistant à coller le bridge sur les moi- gnons. (Fig. 21). Le scellement final a été réalisé avec RelyX Unicem (3M ESPE). Les figures 22 et 23 montrent la situationfinaleaprèscontrôledel’articulationetde l’occlusion. _Réflexions Nous attribuons les effritements constatés au niveau de la base des éléments du bridge à une conceptioninsuffisantedel’ancienneinfrastructure de bridge en dioxyde de zirconium ainsi qu’à des sollicitations en torsion que l’on peut attribuer au gauchissementdelamandibulependantl’occlusion. C’est pourquoi nous avons opté pour une prothèse fabriquée avec la VITA Rapid Layer Technology. L’as- semblage étant effectué à froid avec un composite, il n’y a aucune tension entre l’infrastructure et la structurecosmétique.Cetteméthodeviseàcréerun effet tampon ou amortisseur via le composite d’as- semblage d’une part entre la structure cosmétique et l’infrastructure et d’autre part pour compenser les tensions et les torsions générées par les forces masticatoires. Nous partons du principe qu’ainsi la structure cosmétique ne subira aucun effritement. Deplus,larésistanceenflexiondelacéramiquefeld- spathique monolithique, produite industriellement qui est de 150 MPa est supérieure à celle des incrus- tations fabriquées classiquement au laboratoire. Autre avantage d’une fabrication avec la Rapid LayerTechnology:ellepeutéventuellementsefaire aucabinetdentaire.Ilfautcependantquelecabinet soit équipé d’un four de frittage pour le dioxyde de CAD/CAM 1_2012 Fig. 13_Essai de l’infrastructure et ... Fig. 14_... de la structure cosmétique en place. Fig. 15_Finition de la structure cosmétique avec une cuisson de maquillage. Fig. 16_Application de Panavia 21 à la base de la structure cosmétique. Fig. 17_Pose de l’infrastructure dans la structure cosmétique. Fig. 18_Élimination du surplus de Panavia 21. Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 17 Fig. 18Fig. 16