CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

I 35 rapport de l’industrie _ CAD/CAM I CAD/CAM 1_2012 métier dans la fabrication informatisée des restau- rations esthétiques de haute qualité et dans la pro- duction spécialisée des prothèses partielles et im- planto-portées. Uneautretendanceestlafabricationautomatisée desinlays,onlays,decouronnespartiellesousimples, chairside(au fauteuil), ou dans le propre laboratoire équipé du CAD/CAM du cabinet. La conception exté- rieureocclusalebio-génériquepermetlareconstruc- tion de la surface occlusale absente avec des inlays, desonlays,etdescouronnespartiellesaussinaturel- lement que possible (Fig. 7). Le traitement en un seul rendez-vous épargne le temps du patient et enlève le besoin de restauration temporaire, ce qui réduit auminimumlerisquedefracturedecuspide,d’ébrè- chement des bords d’émail, et l’affaiblissement de la résistance dentinaire. La CFAO et le tout-céramique sont fréquemment mentionnées ensemble, qui implique, de manière erronée, que la CFAO est limitée au tout-céramique. L’énorme potentiel inhérent au fraisage et, récem- ment, à la soudure au laser des métaux est, souvent, complètement négligé. La fabrication des restaura- tionsenmétal(parexemplelesmétauxnon-précieux et le titane) deviendra par la suite un domaine de technologie CFAO. Dans le domaine de l’implantolo- gie,ilestdéjàpossibledecréerdesrestaurationstem- poraires à long terme, des piliers, et des couronnes, employantlesméthodesassistéesparordinateur,qui raccourcissent également des étapes de traitement. Latomographiedevolumedigital(DVT)rapporteune image en trois dimensions de la structure osseuse, permettant, de ce fait, un diagnostic de beaucoup plus haute qualité, y compris la localisation exacte du nerf alvéolaire inférieur. En particulier dans les arcades dentaires soutenant les prothèses partielles, la qualité d’image en DVT est meilleure que celle des images en CT, et le dosage de rayons X exigé est très inférieur.LaDVTconstitueainsilabasepourlaplani- fication chirurgicale de l’implant. À l’avenir, l’emplacement de l’implant et les dents adjacentesserontscannésavecunecaméranumérique intra-orale,etunmodèlevirtuelseraélaboré.Letomo- grammeentroisdimensionsdevolumeserasuperposé àcemodèleetlacouronnealorsseraexactementplacée dans l’image des rayons X (Fig. 8). La position du pilier endo-osseux sera suggérée au centre de la surface ba- siquedelacouronneetdanssavoied’insertion,etceci, basé sur la situation, sera examiné pour sa praticabilité chirurgicale. En choisissant le système d’implant pour un cas donné, le cas pourra être complètement simulé dans une radiographie tridimensionnelle. En utilisant un logiciel spécial, il sera bientôt possible de construire un gabarit de perçage stereolithographiquement ma- nufacturé,quigarantiraquelespertuissontforésdans l’osetlesimplantsexactementpositionnés(Fig.9). Les demandes de la technologie CFAO ont inspiré des thèmes dans la recherche fondamentale et, par conséquent, le progrès aussi développé dans d’autres domainesdel’artdentaire.Lesuniversitésetl’industrie peuventcollaborer,decefait,etfavoriseretformerces développements passionnants. Jusqu’ici, la CFAO ou l’artdentaireautomatisén’apasétélecentred’intérêt primordial des universités. Mais, comme la technolo- gie CFAO est relativement nouvelle et son que poten- tiel d’évolution est significatif, c’est susceptible de changer ces prochaines années. Alternativement, ce développement influencera des programmes de re- cherches et d’éducation et, de ce fait, des options dentaires influentes de traitement dans des cabinets privés,auprofitdenospatients._ Fig. 8_Image en DVT avec la suprastructure superposée, pour déterminer la position de l’implant. (Image : Bindl/Sicat) Fig. 9_Le logiciel spécifique aidera à construire un guide de forage stereolithographiquement manufacturé pour le positionnement exact des pertuis et des implants. (Image : Nobel Biocare/Geiselhöringer) Manfred Kern Secretary Society for Dental Ceramic (SDC) info@ag-keramik.de www.ag-keramik.eu CAD/CAM_contact Fig. 8 Fig. 9