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CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

I 29CAD/CAM 1_2012 spécial _ implants I Fig. 17_Radio pré-op. Fig. 18_Restauration provisoire collée à la résine après l’extraction des dents 32 et 31. Fig. 19_11 semaines post-extraction. Fig. 20_Préservation de la papille avec des pontiques ovales. Fig. 21_ Huit semaines post-implantation. Les avantages des implants « une seule pièce » comprennent une chirurgie minimalement inva- sive, des procédures réparatrices simples et aucun relâchement de vis. Par ailleurs, la quantité de crête de la résorption osseuse peut être minimisée, car il n’y a pas de micro-écart ou de micro-mouvements entrel’implantetsonpilier.Celadevientencoreplus crucial pour des résultats esthétiques à long terme dans la région antérieure. Pour démontrer l’utilisa- tion réussie d’implants en une pièce, cet article dé- crit la restauration d’incisives mandibulaires avec les MDI. _Rapports de cas Cas1 Une patiente de 67 ans s’est présentée avec une douleur lancinante occasionnelle dans la région mandibulaire antérieure. Les antécédents médi- caux de la patiente étaient non contributifs. L’éva- luation clinique et radiographique a révélé deux lésions péri-apicales séparées sur les dents 32, 41 et 42 (Figs. 1 & 2). La patiente a signalé que la dent 31 avait été extraite il y a 15 ans. Les incisives ont été jugées irrécupérables et leur extraction a été planifiée.Enraisondelatailleetladuréedeslésions péri-apicales, le placement différé des implants a étéplanifié.Lesdentsontétésoigneusementluxées avec un périotome et extraites atraumatiquement, en vue de la préservation de l’os vestibulaire. Une restauration provisoire a été fabriquée et collée sur les canines adjacentes avec une résine fluide (Figs. 3 & 4). Après dix semaines de cicatrisation, la restauration provisoire a été retirée. La distance mesuréeentrelesdeuxcaninesmandibulairesétait de 15 mm (Fig. 5). Une incision crestale a été faite et un lambeau limité a été soulevé pour exposer la crête de l’os alvéolaire. De cette façon, la souffrance et l’œdème postopératoiressontréduits.Avecunforetde1,6mm et une copieuse irrigation, des ostéotomies ont été effectuées à une vitesse de 1500 tr/min. L’angula- tion du foret a été surveillée attentivement tout au long de l’ostéotomie. Après l’achèvement de la pré- paration du site de l’implant, l’inspection visuelle et tactile des parois osseuses internes a été effectuée pour s’assurer de l’absence de toute fenestration ou déhiscence. Deux implants de 2,5 mm de dia- mètre (implant MS, Osstem) ont ensuite été placés en position 3-D idéale et serrés à 25 Ncm avec une clé manuelle. Le bord supérieur transmuqueux a été placé à 2 mm en apical de la marge des tissus mous (Figs. 6 & 7). Immédiatement après la pose de l’im- plant, les restaurations provisoires ont été fabri- quéesaufauteuilenutilisantdespilierstemporaires préfabriqués et de la résine acrylique. Les restaurations provisoires ont été mises en position en utilisant les piliers temporaires en ca- lage par friction, éliminant l’utilisation de ciment (Figs. 8 & 9). Cela pourrait éliminer le risque de ci- mentbloquédansl’espaceentrelesprovisoiresetles tissus mous. Les restaurations provisoires n’avaient pas de contacts occlusaux centrés ou excentrés. Le patient a été instruit d’éviter toute fonction des implants pendant huit semaines. Fig. 20 Fig. 21 Fig. 18 Fig. 19Fig. 17