CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

26 I CAD/CAM 1_2012 I spécial _ implants _Les incisives mandibulaires peuvent être vulnérables aux pertes précoces en raison d’une faiblesse inhérente du soutien parodontal et d’une prévalence élevée par rapport à la maladie paro- dontale. Quelles sont les options de traitement les plus courantes pour remplacer les incisives man- dibulaires ? Mis à part les options de prothèses amovibles, les options de restauration par une prothèse fixe comprennent le bridge convention- nel, le bridge résine collé (bridge Maryland) et les implants. Pour un cas dans lequel une ou deux in- cisives centrales mandibulaires sont manquantes, un bridge à trois ou quatre éléments a souvent été le traitement de choix. Un bridge résine collé, dans ce cas, peut être une alternative raisonnable à un bridge classique ; tandis qu’un traitement implantaire, le plus souvent, n’est pas adapté en raison d’un espace insuffisant. Lorsque plus de deuxincisivessontmanquantes,l’optiond’implant peut devenir le premier choix pour la plupart des cliniciens. La préparation des piliers sur incisives mandi- bulaires est une procédure extrêmement délicate qui conduit souvent à des traitements de canaux radiculaires en raison de dommages pulpaires qui pourraient survenir pendant la procédure. Même sans le risque d’endommager la pulpe, il y a encore tout un défi pour recréer le contour naturel et la teinte de ces dents. Les implants dentaires, dans de nombreux cas, deviennent le traitement de choix pour la restaura- tion de dents manquantes et ont été documentés pouravoirunhautdegréderéussite.Avecuntraite- ment implantaire, la préparation des dents saines adjacentes à la zone édentée peut être évitée. Un avantage supplémentaire à la restauration implan- taireestlemaintiendel’osalvéolaire,quiautrement subirait la résorption avec d’autres options répa- ratrices, ce qui souvent complique l’esthétique. Qu’est-ce qui se passe dans la réalité ? Sommes- nous assez à l’aise pour placer des implants dans la région antérieure mandibulaire ? En dépit de la compréhension, tant des inconvénients des bridges fixes que des avantages de l’implant, nous faisons souvent le choix du traitement pour incisives man- dibulairesenfaveurdubridge.Pourquoi?Qu’est-ce qui nous empêche de fournir une option d’implants pourlespatientsdansdetelscas?Lesrestaurations des incisives mandibulaires avec des implants peu- vent être l’un des soins dentaires les plus difficiles en raison de la quantité limitée d’os et d’espace interdentaire. Placer les implants dans la région Restauration d’incisives mandibulaire manquantes avec des implants : qu’est-ce qui vous fait hésiter ? Auteurs_ Dr Chonghwa Kim & Sangwoo Lee, Korea Fig. 1_Pré-op. Fig. 2_Radio périapicale pré-op. Fig. 3_Restaurations provisoires collées à la résine. Fig. 4_Vue linguale. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4