CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

24 I I rapport de cas _ fabrication d’une couronne CAD/CAM 1_2012 Avant l’application, les liquides d’apprêt (Multilink A/B) ont été mélangés dans un rapport de 1:1. Une mi- cro-brosse a été utilisée pour appliquer et légèrement frotterlemélanged’apprêtsurlespréparationsdel’émail et de la dentine pendant 15 secondes. Le bonding a été placé sur l’émail et la dentine pendant 30 secondes, aprèsquoil’airaétéutilisépourévaporerlessolvantsde l’apprêt. Parce que l’apprêt est autopolymérisable, la photopolymérisationétaitinutile. Le composite de collage (Multilink Automix) a été extrudé à partir de la pointe du mélangeur et placé directementàl’intérieurdessurfacesdelacouronneen disilicate de lithium (Fig. 10). Le composite de collage a été placé soigneusement pour s’assurer que toutes les surfacesinternessoiententièrementcouvertes.Lacou- ronne en disilicate de lithium a alors été placée sur la dent25etunelégèrepressionaétéappliquée(Fig.11). Une micro-brosse a été utilisée initialement pour enleverlesexcèsdecimentdesespacesinterdentaires et des zones cervicales de la couronne (Fig. 12). Une pression supplémentaire a été appliquée avec des pinces dentaires pour s’assurer que la couronne reste en position appropriée lors du premier nettoyage (Fig.13).Toutencontinuantd’exercerunepressionsur la couronne, l’excès de ciment dans les espaces interproximaux de la couronne et des dents en- vironnantes a été enlevé avec du fil dentaire (Fig. 14). Après cela, la couronne a été polymérisée avec une lumière LED (bluephase G2, Ivoclar Vivadent) sur la muqueusebuccale,mésiale,lingualeetdistale(Fig.15). Les espaces interproximaux ont ensuite été passés au fildentairepours’assurerquetouslesexcèsdeciment aientétéenlevés(Fig.16). Al’issuedutraitement,lacouronnevitrocéramique CFAO en disilicate de lithium, cimentée avec le com- posite de collage dual, a démontré une forme, une fonction et une résistance excellentes (Figs. 17–20). De plus, une radiographiepostopératoireaconfirmé quetouslesexcèsdecimentavaientété enlevés et une excellente adaptation marginaleinterneréalisée(Fig.21). Le patient était très satisfait de l’es- thétique de la couronne, qui semblait naturelle et indiscernable dans la den- titionenvironnante.Enoutre,lepatient a été heureux qu’il n’ait pas eu à re- venir pour un autre rendez-vous car le système CFAO au fauteuil a permis à la restauration d’être numérisée, con- çue, usinée et posée en un seul rendez- vous. _Conclusion J’utiliselesystèmeCFAOCERECpresqueexclusive- ment dans ma pratique parce que les patients en apprécientlaqualité,l’immédiatetéetlefaitdenepas avoir à revenir pour un rendez-vous supplémentaire. Les restaurations usinées avec le CEREC montrent la forme et l’ajustage nécessaire pour la restauration, même dans les cas les plus difficiles. Les patients pro- fitent également de l’esthétique et de la résistance élevée du vitrocéramique en disilicate de lithium IPS e.maxquiaétéfraiséavecleCEREC._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponiblechezl’éditeur. Fig. 18–20_Le résultat final démontre une forme et une fonction excellentes et une esthétique réaliste. Fig. 21_La dernière radiographie confirme qu’une bonne adaptation marginale et interne a été atteinte, avec suppression complète des excès de ciment. LeDrBrianBuehlerpratique l’artdentairedepuisplusde 20ans.IlareçusonDDSde l’UniversitédelaSouthern CaliforniaSchoolofDentistry, àLosAngeles,etsonBAen économiedel’Universitéde Californie,LosAngeles.Buehler atravailléentantquebêta-testeuràlafoispourSirona etE4D.Iltravailletoujoursentantqueconseillerauprès deSironapourledéveloppementetleplacement. Dr Brian Buehler Laguna Beach Dental Group 31796 South Coast Hwy. Laguna Beach,CA 92651 États-Unis www.lagunabeachdental.com CAD/CAM_l’auteur Fig. 21 Fig. 19 Fig. 20 Fig. 18