CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

I 19 rapport de cas _ placement d’un implant I CAD/CAM 1_2012 Le guide chirurgical a été placé dans la bouche de la patiente, et le tissu a été percé en utilisant un poinçon à tissu (Figs. 6–8). Ensuite, le guide chirur- gical a été de nouveau orienté dans la bouche de la patienteavecl’orientationdugabaritcréésurl’arti- culateur et stabilisé avec trois vis de fixation Surgi- Guide (Fig. 9). Utilisant l’instrumentation Zimmer dechirurgieguidéeetlesforetsdechirurgieguidée, leshuitostéotomiesontétécrééesetcomplétéesen utilisant une chirurgie mini-invasive, sans lambeau (Figs. 10 & 11). Le guide Zimmer est un système sûr, offrant avec précision la profondeur et la taille. Les ostéotomies des molaires droite et gauche (dents n° 16 et 26) ont été créés courtes dans le si- nusmaxillaire.Puis,enutilisantlenouveauKitSinus par voie crestale (Zimmer), j’ai prolongé ces deux ostéotomies dans les sinus maxillaires gauche et droit. De l’os alloplastique (Puros, Zimmer) a été placé dans la cavité du sinus par l’ostéotomie et la fraise de propagation en forme de pagaie. Ensuite, les huit implants ont été placés. Chacun avait une stabilité initiale excédant 35 Ncm. J’ai décidé de charger immédiatement les six im- plants qui n’impliquaient pas la cavité des sinus. Par conséquent,lesvisdecouverturesontétéplacéessur lesimplants16et26,etdespiliersprovisoiresentitane ont été placés sur les 14, 13, 11, 21, 23 et 24 (Fig. 12). La prothèse provisoire, fabriquée au laboratoire, était fixée à l’aide de piliers en titane par une sou- dure acrylique à froid, créant ainsi une prothèse provisoire vissée (Figs. 13 & 14). Un scanner postopératoire a montré de façon précise les tendances futures des huit implants qui ont été placés dans l’os en utilisant un SurgiGuide muco-soutenu avec l’orientation du gabarit (faite surlemodèledesourireimmédiat;Figs.16a,b&17). Laprécisionetlaréussitedececasontétéobtenues par la tomodensitométrie, la planification SimPlant avec modèle de superposition réparateur, l’instru- mentation pour chirurgie guidée Zimmer et le modèle de sourire immédiat. Le guide chirurgical a permis une chirurgie mini-invasive et un temps de chirurgie considérablement réduit. Le modèle de sourire immédiat a également réduit le temps au fauteuil en permettant la fabrication de provisoires bienavantlachirurgie.Larestaurationdéfinitivede ce cas est une prothèse zircone usinée, transvissée. _Remerciements Les procédures de laboratoire et les photogra- phies ont été fournies par le Dr Marcelo Silva._ Dr Max J.Cohen 4700ChambleeDunwoodyRoad Dunwoody,GA 30338 États-Unis MaxJCohen@hotmail.com www.DrMaxCohen.com CAD/CAM_contact Fig. 13_Provisoire évidée pour l’ajustement sur les piliers temporaires. Fig. 14_Provisoire présentant un silicone d’occlusion pour l’alignement dans la bouche. Fig. 15_ Provisoire complètement vissée. Figs. 16a & b_Restauration finale. Fig. 17_CTscan post-opératoire. Fig. 15 Fig. 17 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 16bFig. 16a