CAD/CAM - international magazine of digital dentistry France

14 I I tendance _ l’ ensemble des données numériques CAD/CAM 1_2012 Fig. 4_Scanner intra-oral (Lava COS) d’une molaire avec une préparation pour une armature de couronne en ZrO2. (Fig. 3 et 4, photo de Wöstmann) Fig. 5_ITero est équipé d’une caméra laser. Il est le troisième scanner intra-oral sur le marché européen. Fig. 6_ITero scanne les dents à plusieurs niveaux en utilisant la triangulation laser. Figs. 7a & b_Le « prep-check » virtuel vérifie les bords de la préparation et la réduction occlusale face à la dent antagoniste. (Photo de Lauer) Fig. 8_Le scan de l’arcade complète pour une construction en utilisant le système FDP iTero. (Fig.5,6,8et10:photodeStraumann) Fig. 9_Modèle en résine SLA en utilisant le système Lava COS. (Photo de 3M ESPE) Fig. 10_modèle en résine digitalement fraisé à l’aide du système iTero. Fig. 11_Construction d’une FDP. la prochaine étape a déjà été entamée vers la numéri- sationcomplèteduprocessus,delapréparationàlapose delaprothèse:balayageoptiquepourcréerunenviron- nement numérique, empreinte en bouche. En termes d’utilisation clinique, les appareils – CEREC AC (Sirona), Lava COS (3M ESPE), iTero (Cadent-Straumann) – sont similaires, mais ils fonctionnent selon des principes dif- férents. Techniquement, les systèmes sont construits de manière similaire, mais les procédures d’acquisition des ensemblesdedonnées3-Ddiffèrent. L’unité d’acquisition CEREC AC utilise des ondes courtesbleuesclairesetfonctionneselonleprincipedela projectiondelumièrestructurée(Fig.1).Laprocédurede numérisation capture des images simples ; la fonction d’imagerie angulaire acquiert des domaines des dents sous l’équateur et augmente ainsi la précision. Grâce à ce processus, plusieurs images sont calculées pour un quadrant ou une arcade entière (Fig. 2), tout comme la dentureantagonisteetl’enregistrementdel’occlusion. L’échantillonnage du front d’onde du Lava COS cap- ture la forme de la dent en déplaçant la caméra vidéo surlesdents.Ladistancedelacamérapeutêtrecalculée àpartirduchangementdepositiondepixelsindividuels pendant le tournage, donnant lieu à une image 3-D de l’arcadedentaire(Figs.3&4). Le fonctionnement du scanner iTero est basé sur le principedelatriangulationlaser.L’imagecapteladentet scanneverticalement300niveaux,chacunde50microns deprofondeur(Figs.5&6) SelonleProfesseurWöstmann,laprécisiondenumé- risation de CEREC AC et du Lava COS correspond à une empreinte conventionnelle en hydrocolloïde ou polyvi- nylesiloxane.Lesdifférencesn’étaientpassignificatives.1 Les mesures des chapes de couronnes fabriquées avec LavaCOSontproduitunemoyennede33µm(±16µm) pour tous les écarts marginaux. Les chapes produites à l’aide de la prise d’empreinte conventionnelle avaient unécartmarginalmoyende69µm(±25µm).Syreketal. onttrouvédesrésultatscomparablesdansuneétudecli- nique.2 L’écartmarginalmoyendescouronnesfabriquées traditionnellement était de 71 µm, comparativement à 49 µm pour les couronnes Lava COS. Pour le CEREC 3D, lalittératureciteunetolérancede40µm(±21µm).3 Un autre avantage des empreintes numériques est que la préparation numérisée peut être contrôlée di- rectement à l’écran, où les imperfections peuvent aussi être immédiatement corrigées (Figs. 7 & 8). Pour les patientsavecunréflexenauséeuxfacilementdéclenché, ces méthodes de numérisation améliorent grandement le confort de traitement. D’autres avantages découlent demoinsd’étapesdetravailimpliquées,enparticulierau cabinet. Plus besoin de choisir un porte-empreinte, mé- langer le produit d’empreinte, attendre pendant la prise etladésinfection,ainsiquedeproduireunmodèle. Moins de traitement et d’étapes de travail signifie aussi moins de sources d’erreur et une meilleure stan- dardisation,cequipeutaméliorerlaprévisibilitédel’issue du traitement. Le Professeur Wöstmann a prévenu que pour les couronnes avec des bords qui sont clairement Fig. 7a Fig. 8 Fig. 7b Fig. 9 Fig. 11Fig. 10