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Dental Tribune Spanish and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEndodoncia18 do puntas ultrasónicas y un microscopio quirúrgico conseguí recuperar las limas separadas, momento en el que tuve que conformar los canales y retrarar el con- ducto distal (Figura 3). Debido a las exigencias de tratamiento de este caso —conformación y retrata- miento de un diente— decidí elegir las limas K3XF. Empecé con la 25.08, se- guida de la 26,06 y terminé la reducción de la zona coronal con la 25,04. Esto me permitió acceder a la parte apical, que fue ampliada a 35,04 en los canales mesial y distal con el fin de preparar la parte apical del conducto radicular. La velocidad del micromotor para el proce- dimiento de remodelado fue de 500 rpm y usé una secuencia de movimientos de pujar y tirar —de cuatro a cinco por canal— con cada lima para alcanzar la longitud necesaria de trabajo. La Figura 4 muestra la obturación de los canales, que se realizó con RealSeal (SybronEn- do) después de que las dos limas sepa- radas habían sido retiradas y se había conformado el conducto radicular. El segundo caso fue otra referencia. El paciente tenía dolor en el molar infe- rior y fue remitido a nuestra clínica para evaluar el caso y darle el tratamiento necesario. La radiografía preoperatoria (Fig. 5) indicaba una lesión apical en un conducto radicular con un tratamiento incompleto. Debido a que el diagnóstico no encontró ningún signo de fisura del conducto radicular, dedicí retratarlo. Sin embargo, teníamos que superar dos obs- táculos: la corona que tenía el diente, y el poste de fibra dentro del conducto distal. Decidí penetrar la corona sin removerla para no poner mayor presión en el con- ductodistal.Unanálisisanatómicoreveló quelasraícesestabafusionadas.Enestos casos se recomienda evitar todo tipo de presión para no producir fisuras. Guiándome con el microscopio y atra- vesando la corona conseguí remover la obturación que rodeaba el pilar. Utilizando la función ultrasónica lo- gré eliminar el poste de fibra junto y la obturación previa de la cavidad de acceso. Después de eliminar el pilar de fibra, la lima K3XF fue de gran ayu- da para conformar el conducto radicu- lar, que parecía tener una forma muy convergente. El metal de las limas no mostró ningún signo de fatiga y con la 25,06 penetré más en el canal que lo que permiten las K3 estándar. La ma- yor flexibilidad y fuerza de la K3XF me permitió llevar a cabo la reducción de la corona apical y la conformación fi- nal. La obturación del canal radicular se hizo con el sistema Elements Obtu- ration Unit (SybronEndo) y material RealSeal. La radiografía postoperato- ria (Fig. 6) muestra la limpieza, con- formación y obturación de los canales fusionados, al igual que el espacio del poste de fibra. Conclusión Los dos casos clínicos presentados —desafíos de retratamiento del canal radicular— fueron tratados con éxito. Esto respalda la posición de que cada caso tiene que ser tratado de forma difrente, sin temor ni reticencia por lo que muestre la radiografía preopera- toria inicial. Pero la reticencia no debe controlar ni nuestro juicio, ni nuestras decisiones. Agradecimiento Quiero agradecer a Yulia Vorobyeva, intérprete y traductora, por su ayuda con este artículo. FDI World Dental Federation Leading the World to Optimal Oral Health 2012 Hong Kong FDI Annual World Dental Congress 29 August - 1 September 2012 Join us in Hong Kong, world capital of oral health 2012 Deadline for abstract submission: 30 March 2012 Early Bird registration until 31 May 2012 Leading the world into a new century of oral health for a 29 August to 1 September 2012 Design:b’com·+33(0)650466070 Encart pub A4.indd 1 29/11/11 21:02 Figura 3 Figura 6 Figura 5 Figura 6