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Dental Tribune Spanish and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Varias técnicas desarrolladas durante la década pasada se basan en llenar los conductos radiculares con gutapercha. A veces y por muchas razones, como la presencia de filtraciones o insuficiente material de preparación y/o obturación, hay que remover la gutapercha y reha- cer el canal. En general, en estos casos se utili- zan limas rotatorias de níquel-titanio (NiTi) con el fin de facilitar y agilizar esta tarea. Sin embargo, estas limas se enfrentan a retos adicionales como son el residuo remanente de la obturación anterior y la densi- dad del material de obturación. La primera dificultad es perfo- rar el material de obturación. En este caso, la elección de la lima debe centrarse en que ten- ga una punta fuerte que pueda soportar la presión y penetrar la masa de la gutapercha, rom- perla y empujarla otra vez hacia la cavidad de acceso. El segundo reto consiste en seleccionar un instrumento que pueda penetrar la estructura del canal y de la raíz y el material de obturación, empuján- dolo hacia coronal, y que ofrezca a la vez la flexibilidad suficiente para pe- netrar en las zonas curvas y conformar la superficie del conducto radicular de forma segura. Actualmente, el tratamiento térmico ha modificado la estructura de las limas ro- tatorias de NiTi, lo que permite alterar la estructura cristalina del metal y ha resul- tado en varios tipos de la aleación, desde las torsionadas (Twisted File) a la última modificacióndelsistemaK3,elK3XF(Sy- bronEndo; Fig. 1). Las limas del sistema K3 son conocidas por ser robustas y muy seguras. Una ligera modificación de su estructuradaaestaslimasmuchomayor flexibilidad, preservando al mismo tiem- po sus elevados niveles de seguridad. Sus aplicaciones clínicas son muy sim- ples. Mi secuencia favorita del sistema K3 es el G-pack, que permite rebajar la zona coronal con la parte cónica de las limas y mantener la punta estable si- guiendo la norma ISO 0,25. Esta secuen- cia permite un comienzo muy agrada- ble, la eliminación del material de obtu- ración del tercio coronal con limas rela- tivamente cortas, como ensanchadores, y en un tiempo relativamente corto. Cuanto más profundo penetremos, más tendremos que reducir el tamaño del cono, sobre todo si en los canales hay curvas y hay que utilizar pequeñas li- mas de forma cónica. Es en este mo- mento en particular que la flexibilidad de la aleación tratada térmicamente da a las limas la capacidad de penetrar las zonas curvas sin distorsionar el canal o dañar la estructura de las limas (lo cual ha sido demostrado por la investigación y clínicamente). Casos clínicos El primer caso clínico puede describirse comoundíaespecialmentemaloenlaclí- nica.Doslimassehabíanquedadoatasca- dasyseparadasenlosconductosmesiales delpacientecuandonosfueremitido,pero tuvo que manejar más de dos horas para llegar hasta nuestra clínica. Cuando vi las radiografías iniciales (Fig. 2) me acordé de un caso similar de hace varios años en que las limas habían quedado separadas en prácticamente el mismo lugar. Las li- mas separadas en los conductos mesiales eran claramente visibles. Se observaba también que el conducto distal no había sido tratado en toda su longitud. Utilizan- Endodoncia16 Cuando la flexibilidad y la fuerza son la clave E l retratamiento del conducto radicular es un procedimiento muy frecuente al que endodoncistas y odontólogos generales se enfrentan casi a diario. El mayor desafío consiste en restau- rar la ruta inicial del canal y su salida original o ápice. Por Philippe Sleiman* Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte. Espera el www.odontologos.com.co crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. de una nueva herramienta en que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte. Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. de una nueva herramienta en que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Pronto conectaremos a todos los odontólogos de Colombia y Latinoamerica. * El Dr. Sleiman es profesor en Es- cuela de Odontología de la Uni- versidad de El Líbano y ejerce la especialidad en la Dubai Sky Clinic (Emiratos Arabes Unidos). Contac- to: phil2sleiman@hotmail.com Figura 2 Figura1