Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Mai 20124 Ce jeudi matin, le taxi qui m’a pris devant l’hôtel,medéposevershuitheuresdevantles locaux flambant neufs de la société Henry Schein, perdus au milieu d’une zone d’acti- vitédePérols,nonloindel’aéroportdeMont- pellier. L’air est frais en ce mois de janvier, maisl’accueilparlesorganisateursdelajour- née, membres de la societé Ivoclar-Vivadent n’en est pas moins chaleureux. Aprèsl’habituel« café-croissants »quiper- met d’attendre l’arrivée de tous les partici- pants, et de créer les premiers contacts, la séance peut commencer : Le thème de cette journée était consacré aux « restaurations céramo-céramiques, de la préparation au collage ». Le conférencier, le docteur Charles Tolé- danoestenchargeduDUde« l’esthétiquedu sourire » à Strasbourg ; il nous présente le plan de la formation en insistant sur sa vo- lonté de privilégier la discussion avec ses confrères plutôt que de faire une présenta- tion magistrale. S’il semble acquis que les facettes intéres- sent les dentistes, il n’en demeure pas moins qu’elles restent encore à ce jour peu présen- tesdanslesplansdetraitementdesdentistes français. Unrapidetourdetablemontrequelesom- nipraticiensprésents,bienqueconscientsde l’utilité de cette technique dans certaines si- tuations cliniques, ont peur de choisir cette solution. Peur de quoi? Peur des fractures... Mais surtout, peur du décollement! Ledr.Tolédanon’auradecessetoutaulong de la présentation de faire voler en éclat les idées reçues. Avant d’aborder les facettes tout céra- mique,CharlesTolédanonousfaitunexposé des différents traitements liés à l’esthétique: éclaircissement, composites par stratifica- tion,orthodontieetc...Ilenrésultedesindica- tionspluslimitéespourlesfacettes :enparti- culier, quand on souhaite revoir la morpho- logie des dents. Les critères des préparations sont passés en revue, le tout s’intégrant dans un réel pro- jet esthétique. Garder de l’émail sur tout le pourtourdelapréparationpouroptimiserle collage, rester supra gingival, et, ce qui est es- sentiel, être économe en tissu. « L’esthétique vise à la préservation tissu- laire » martèlera-t-il au cours de la journée. Le projet prothétique passe-t-il obligatoi- rement par un wax-up ? Charles Tolédano compare le wax-up au costume vu dans la vitrine d’un magasin de luxe, qui déçoit quand il montre notre si- lhouette peu gracile face au miroir ! C’est pouréviterunedéceptiondumêmeordreau patient qu’il lui préfère le Mock-up en com- posite. L’ambiance se détend nettement, les rires fusent dans la petite salle de cours. Sous cette forme, le projet sera plus facile- ment validé par le patient. Une empreinte de ce Mock-up, dans la même séance permettra d’obtenirunmodèlederéférence,deréaliser une gouttière thermoformée, un provisoire, une clé, etc... Lamatinéesetermineparlamanipulation duVariolink,delasociétéIVOCLAR-Vivadent, appliquée au collage d’une facette céra- mique EMax du même fabricant, après une démonstration commentée par le dr. Tolé- dano. Les tables sont bien équipées pour ce TP, et lescoffretsfournisparl’équipeIVOCLARsont correctement dotés. Undéjeuneramicalrythmecettejournée. C’est un moment privilégié qui rapproche les confrères et permet les échanges. Nous comparons nos exercices, et il n’est pas rare d’obtenir de précieux renseignements, tel un nouveau site internet, tel une astuce ori- ginale dans notre pratique quotidienne, ou la bonne affaire du moment chez un fabri- cant. Ce temps consacré à la convivialité autorise les confrères à communiquer libre- ment sur leur différentes formes d’exercice, leurs expériences plus ou moins heureuses, et refaire le monde... dentaire... à la fin du re- pas ! De retour chez Henry Schein, notre hôte, nous reprenons place derrière nos feuilles, stylo en main, afin d’en apprendre d’avan- tagesurlesdifférentessortesdecéramiques, ainsi que sur toutes les familles de colles et leurs indications respectives. Notre confé- rencierinsisteencoreettoujourssurl’impor- tance de bien choisir les matériaux en fonc- tionducasclinique.Làaussi,iln’existepasde solutionuniverselle.Àcetitre,ilnousmeten garde de ne pas nous laisser influencer par certaines sociétés commerciales qui ont ten- danceàmettreenavantleurproduitpourdes indications qui ne leur sont pas tout à fait adaptées.Lesfabricantssaventquelarecher- che du produit 4 en 1, rapide, au protocole simpleetaisémentreproductibleestleGraal de nombreux dentistes. Noussommesressortisdecetteformation théorique et pratique convaincus que le col- lage des facettes céramique sur l’émail offre une liaison indissociable sous condition que les protocoles soient bien respectés, sans compromis et que les indications soient cor- rectement posées. On ne colle pas une facette de la même fa- çon qu’un inlay-onlay. Scellement ou collage ? Métal ou céramique ? EMax ou Zircon ? MR3 ou MR2 ? Oui, j’ai beaucoup appris aujourd’hui. Maintenantjesaisquelameilleureadhésion sera obtenue dans certains cas en utilisant une « colle composite SANS potentiel adhé- sif ». Le dr. Tolédano nous a présenté des cas cli- niques en situation réelle, telles qu’on les retrouvent dans nos cabinets respectifs tous les jours, et non pas exclusivement des cas d’école ! Nous l’avons bien compris, les restaura- tions collées, bien pensées, sont indécolla- bles ! Quant-à moi, sur ce sujet, je suis devenu pratiquement... Incollable ! Chaqueparticipantestrepartiavecuncof- fret Variolink complet (ou Multilink) afin de mettre en pratique les techniques apprises au cours de cette journée de formation dès son retour au cabinet. Dr. Marc Revise Le 19 janvier 2012 à Pérols FOCUS SPÉCIALFORMATION Les « petits incollables » à l’école… Ivoclar-Vivadent Fig.1: Dr CharlesTolédano– Fig.2:La digue est impérative –Fig.3:Préparation duVariolink– Fig.4:Photopolymérisation– Fig.5:Les élèves au travail...–Fig.6:Présentation de quelques cas 1 2 3 4 5 6