Dental Tribune Édition Française

Depuis près de deux décennies, la mé- thode d’implantation minimalement inva- sive(MIMI)estutiliséeenimplantologieden- taire.Cetteméthodesouventconfondueavec l’utilisationdeminiimplants(diamètreinfé- rieur à 2,9 mm), permet de préserver le pé- riosteetd’assurerentreautresunemeilleure stabilité primaire. Le système d’implants Champions présente la particularité d’être adapté pour l’implantation MIMI tout en étant compatible avec une implantation tra- ditionnelle. L’utilisation combinée de l’im- plant Champions et de la méthode MIMI a connu et connait un fort succès auprès des praticiens satisfaits de pouvoir aborder l’im- plantologie de manière moins traumatique etplussimplifiéeenutilisantdesimplantsde qualité, entièrement conçus et fabriqués en Allemagne. De plus, la surface des implants Champions (titane grade 4) a été reconnue par des études menées par des cliniques uni- versitaires indépendantes de Cologne et des Etats-Uniscommeétantl’unedesmeilleures. Le cas clinique ci-dessous a pour objet d’illustrerlesprincipalesétapesetlaphiloso- phie de l’ implantation MIMI lors d’une im- plantation immédiate. « KISS » ;KeepItSafeAndSimpleouautre- mentditunemiseenœuvresimpleetfia- ble résume l’état d’esprit de Champions. La technique MIMI (appliquée ici lors d’une implantation immédiate) présen- téeci-dessousestapplicabledans85 %des cas. Le patient peut désormais bénéficier d’une chirurgie moins traumatique et moins contraignante. Stabilité primaire Un des critères majeur propice à une bonne stabilité primaire est la nutrition MIMI® permet de préserver le périoste, et de conserver de manière optimale ses proprié- tésostéogéniquesenmaintenantsavascula- risation. Le second facteur décisif est le cou- pledeserrage.Uncoupledeserrageterminal à 40 Ncm est une valeur minimale de réfé- rence pour obtenir une immobilité suffi- sante des implants (Ericsson et Nilner 2002).Les implants monoblocs ainsi que les implants deux pièces Champions permet- tent d’atteindre une stabilité primaire supé- rieurepouvantallerjusqu’à70 Ncm,limitant ainsi de manière optimale les micromouve- mentsos-implants.Onpeutdoncdanslama- jorité des cas obtenir une stabilité primaire de 40 Ncm avec un implant monobloc de type «Classic» d’un diamètre de 3,5 mm (forme conique), avec un implant «New Art» Champions d’un diamètre de 3,0 mm, ou en- core avec un implant Champions(R)Evolu- tion (deux pièces) d’un diamètre 3,5 mm Lorsqu’on ne peut obtenir une stabilité pri- maire de 40 Ncm avec un condenseur d’un diamètre de 3,0 mm ou avec les implants mentionnés ci-dessus, il sera alors possible d’atteindre une stabilité satisfaisante en uti- lisant des implants de diamètre supérieur 4,5 mm ou de 5,5 mm. Généralités monoblocs • Lorsque des dents ne peuvent être préser- véesparodontalement,ilestpossibledepo- ser des implants Champions durant la même séance que l’extraction. Une restau- rationprovisoirefixeestalorsmiseenplace sur les implants monoblocs. • Dans le cas d’une seule dent frontale man- quante,unerestaurationfinaleseramiseen place 8 semaines après l’implantation. Ce- pendantlorsqu’ils’agitde4dentsouplus,la restauration définitive attachée/ajustage passif sera mise en place dès 14 jours après implantation. • Lors des 2 à 8 premières semaines suivant l’implantation, les implants monoblocs doivent être stabilisés afin d’éviter les micromouvementslatéraux.Cecipassepar la pose d’une restauration provisoire de qualité et par une implication du patient durant le traitement. Ces deux facteurs as- surent un passage de la stabilité primaire à lastabilitésecondaireavecsuccès.Enfin,les 2 à 8 semaines post implantation sont une période cruciale durant laquelle il est re- commandé de ne pas retirer la restauration prothétique afin d’assurer le succès global du traitement implantaire. Généralités implants deux pièces (R)Evolution • Le passage de la stabilité primaire à la stabi- lité secondaire est aisé concernant les im- plants deux pièces, les problèmes des res- taurations provisoires étant plus réduits. • Faciles à manipuler ils sont indiqués pour remplacer 1 à 3 dents. On préfèrera utiliser des implants monoblocs pour remplacer 4 dents ou plus. • Unepartied’implantastucieusenomméele « Shuttle »permetdemaintenirlastérilitéà l’intérieur de l’implant jusqu’à la pose de la prothèse. Enfin, monoblocs et implants deux pièces Champions sont tous deux des systèmes ne nécessitant pas l’usage d’un grand nombre d’instruments, et l’investissement du prati- cien est minimal. Outre les propriétés tech- niques et l’utilisation du système, Champ- ions a misé sur une politique de prix aborda- bles à tous avec en moyenne 50 % de moins par rapport aux tarifs majoritairement ren- contrés.Cettephilosophierépondsdoncàun besoin bilatéral ; le praticien satisfait de di- minuersescoûtsetlepatientauparavantfri- leux à l’idée de se faire poser des implants souvent coûteux désormais plus motivé. Seloncertainesthèses,ildevraityavoirune distance entre les implants et implants/ dents adjacentes de 2-3 mm cependant, de nombreux cas cliniques documentés ont montré le caractère obsolète de ces idées. En effet, l’os ne « pousse » pas sur le titane lorsque les implants ont atteint une stabilité primaire suffisante. La méthode MIMI, per- met une stabilité en préservant le périoste « nourricier » de l’os. Une distance inter-im- plants et implants/dents adjacentes d’1 mm est donc suffisante. Informer les patients du traitement im- plantaireestcrucialparticulièrementlorsde la mise en place de restaurations prothé- 11Implant Tribune Édition Française | Mai 2012 PUBLI-RÉDACTIONNEL Fig.1-3: Situation initiale:Les dents 34 et 36 d’un patient de 50 ans,n’ont pas pu être préservées:après l‘anesthésie locale et l’extraction des dents,des implants Champions monobloc sont posés.On peut aisément voir le «plateau» osseux entre les ex racines dentaires dans la région de la bifurcation.L’avantage d’une implantation immédiate est que l’implantation se réalise en une seule séance et qu’il est possible d’éviter une perte du tissu mou et du tissu dur à long terme. 1 2 3 Fig.4-7: Les forets coniques triangulaires de Champions permettent une condensation latérale de l’os grâce à une action «ostéotome».Suite au forage,l’implant est inséré à un couplage de 40/60 Ncm (voir flèches bleues).Des «Prep-Caps» en zircone de 1-2 mm sont ensuite cémentées de manière subgingivale.Afin d’assurer la régénération tissulaire guidée (RTG) de manière optimale,du gel d’acide hyaluronique et du colla- gène résorbable sont utilisés.Après 8 semaines,les couronnes sont cémentées (Fig.7). 4 765 Suite page 12 Dr.Armin Nedjat «Keep it safe & simple»; une mise en œuvre fiable et simple Texte écrit par :Dr.Armin Nedjat,dentiste,spécialiste en implantologie,Diplomate ICOI