Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 5Клиническая практика Одной из причин развития осложнений после оперативных вмешательств в полости рта, напри- мер после операции удаления зуба, является присоединение и активи- зация облигатной и факультативной анаэробной микрофлоры, в норме обитающей на поверхности слизи- стой оболочки полости рта в не- большом количестве. Примером этих микроорганизмов являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Enterococcus feacalis и др. Микроорганизмы обладают анти- генными свойствами, активизирую- щими иммунный ответ организма. У грамотрицательных бактерий по- вреждающим фактором является липополисахарид клеточной стен- ки или эндотоксин, который распо- знается макрофагами организма и вызывает каскад реакций образова- ния цитокинов, направленный на подавление инфекции и проявляю- щийся в виде воспалительного про- цесса. Грамположительные бакте- рии вырабатывают различные экзо- токсины – ферменты, например стрептолизин и стрептокиназа, по- вреждающие мембраны клеток. Лечение и профилактика основа- но, с одной стороны, на медикамен- тозной антибактериальной, антиги- стаминной и антигрибковой тера- пии. С другой стороны – на активи- зации собственных защитных сил организма. И если раньше это было в основном направлено на активи- зацию неспецифической защиты (поливитаминные комплексы, уменьшение физической активно- сти и др.), то в настоящее время су- ществуют современные препараты, способствующие выработке факто- ров специфической защиты против патогенных микроорганизмов. К таким препаратам относятся таблетки для рассасывания Имудон, содержащие смесь лизатов бактерий Streptococcus pyogenes группы A, E. faecalis, Enterococcus faecium, Strepto- coccus sanguis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum, Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, Lac- tobacillus fermentum, Lactobacillus hel- veticus, Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis. При взаимодействии с ними иммунная система начинает выраба- тывать факторы защиты против этих возбудителей, таким образом усиливая воздействие на реального живого возбудителя. Препарат при- меняют как для лечения, так и для профилактики возникновения осложнений. Алгоритм применения препарата Имудон в комплексном лечении и профилактике послеоперационных осложнений в полости рта Дозировки Имудона Лечение Профилактика Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 8 таблеток в день. Детям в возрасте от 3 до 14 лет препарат назначают в дозе 6 таблеток в день. Таблетки расса- сывают (не разжевывая) в полости рта с интервалом 1–2 ч. Курс лече- ния – 10 дней. Взрослым и подросткам рассасывать по 6 таблеток в день с интервалом в 2 ч. Про- должительность курса – 20 дней. Рекомен- дуется проводить профилактические курсы приема Имудона 3–4 раза в год Препарат Имудон Уникальные особенности Механизм действия Создан для проведения специфиче- ской иммунотерапии заболеваний по- лости рта Повышает фагоцитарную активность В состав входит смесь очищенных ли- затов бактерий и грибов, наиболее ча- сто инициирующих патологические процессы в челюстно-лицевой области Увеличивает количество лизоцима в слюне Препарат местного действия (не попа- дает в кровь, не оказывает влияния на обмен веществ, имеет низкую токсич- ность) Повышает активность и увеличивает количество иммунокомпетентных кле- ток, ответственных за выработку анти- тел Активирует и увеличивает количество секреторных иммуноглобулинов Замедляет окислительный метаболизм полиморфно-ядерных клеток и снижа- ет образование свободных радикалов Уменьшает дегенеративные процессы в тканях Повышение активности иммунной системы организма при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта Препараты с иммунокорригирующими свойствами Иммуностимуля- торы (Левамизол, Т-активин и др.) Иммуномодуляторы микробного происхождения Действуют на об- щий иммунитет Стимулируют иммунные процессы и специфически активи- руют T- и B-лимфоциты, а также другие факторы иммуните- та (макрофаги, секреторные иммуноглобулины и др.) Минусы: необхо- димо учитывать исходный иммун- ный статус паци- ента (консульта- ция иммунолога)! Смесь очищен- ных лизатов бак- терий и грибов, наиболее часто инициирующих патологические процессы в че- люстно-лицевой области (Имудон) Содержащие ли- пополисахарид- ные комплексы (Продигиозан и Пирогенал) Бактериальные рибосомы в ком- бинации с про- теогликанами мембран AD DT Послеоперационные осложнения Причины развития осложнений после оперативных вмешательств в полости рта Ранние Отдаленные • Боль • Отек • Гематома • Кровотечение • Периимплантит • Периодонтит • Периостит • Перикоронит • Абсцесс • Синусит • Альвеолит Снижение иммунобиоло- гической реактивности ор- ганизма Инфицирование резидентной мик- рофлорой полости рта или микро- флорой периапикального (паро- донтального) воспалительного очага послеоперационной раны Другие причины: • Хронические воспалительные заболевания че- люстных и носовых пазух • Нарушение целостности слизистой оболочки и уменьшение количества слюны • Интраоперационное кровотечение Комментарии к алгоритму