Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionВ помощь стоматологу34 ашюта – и принять в нем непосред- ственное участие. Не желая ни составить об авторе неправильное мнение, ни оклеве- тать его, я с помощью сайта Google Scholar нашел множество публика- ций доктора Neiburger. Особенно мне понравилась статья «Сходство костных дефектов нижней челю- сти Tyrannosaurus Rex и человека» [1], не уступала ей и «Барби-вуду и стоматологическая клиника» [2], которую не смогла превзойти даже такая прелесть, как «Опасность биопленки в коммуникациях сто- матологической установки – буря в стакане воды» [3]. Примечательно, что все эти «страшилки» были на- писаны до 1990 г. Что касается допущенных авто- ром неточностей, то я не стану вос- производить здесь текст статьи, а прокомментирую некоторые при- веденные в ней «факты»: в совре- менной стоматологии коффердам используется при большинстве эн- додонтических и реставрационных процедур; коффердам легко подда- ется стерилизации; повторное ис- пользование одноразового коф- фердама – самая, пожалуй, грубая ложь автора; цвет коффердама – во- прос непринципиальный, на деле он может лишь способствовать большей четкости и яркости фото- снимков; физические и химические характеристики коффердама поз- воляют использовать его почти со всеми, если не со всеми, стоматоло- гическими материалами, и его прочность не является предметом для обсуждения, поскольку обычная эндодонтическая процедура не тре- бует многократного наложения коффердама; повреждения от зажи- мов возникают из-за неправильно- го размещения последних; беско- нечное разнообразие размеров и конструкций зажимов де- лает повреждение тка- ней во время проце- дуры практически невозможным; с у щ е с т в у е т множество ва- риантов разме- щения зажи- мов (рис. 1); во- просы, касаю- щиеся времени, необходимого на наложение коффер- дама, фобий, остатков материала в зубодесневой борозде… – простите, но я не буду приво- дить контраргумен- ты, чтобы не создавать впечатление, будто статья заслуживает внимания. Стоматология стоит на скользком пути. В одной лишь Северной Аме- рике оборот стоматологических клиник составляет около 60 млрд дол. Доказательную науку заменила наука «доверительная», при этом принцип «доверяй, но проверяй» за- быт. Я хотел бы обладать эрудицией Randy Lang и мудростью Will Rogers. Его недавняя статья о широко рек- ламируемой ортодонтической лен- те сомнительных достоинств на- глядно показала, что влиянию эф- фективного маркетинга подверже- ны даже некоторые специалисты, которые начинают считать продви- гаемое средство панацеей, тогда как все остальные представители про- фессии видят в нем не более чем ря- довой препарат, для рекламы кото- рого наняли звезду. Что касается моей собственной сферы интересов, то недавно один из известнейших клиницистов опубликовал статью, в которой под- верг сомнению ценность изобилия новых эндодонтических товаров, заполонивших рынок, в частности – новейших никелево-титановых файлов, возвращающих нас к прин- ципу реципрокного движения. Суть статьи сводилась к тому, что «от добра добра не ищут»; статья сопро- вождалась заметкой о том, что ин- струменты, уже долгое время ассо- циирующиеся с именем уважаемого автора, отлично служат эндодонти- стам и их также весьма ограничен- ный набор позволяет достичь 100% предсказуемого клинического успе- ха. Чтобы сделать содержательное заключение, я попросил бы вас по- искать в Интернете, что такое тео- рема Байеса. По сути это уравне- ние, которое показывает, что если мы возьмем некие априорные ве- роятности и затем вычислим апо- стериорные вероятности, то сте- пень достоверности тех или иных гипотез может изменяться в зави- симости от вновь поступающих данных. Например, приведенная здесь диаграмма Венна (рис. 2) от- носится к популяции, предполагае- мому числу лиц, страдающих опре- деленным типом онкологического заболевания, числу лиц с действи- тельно положительным результа- том анализа на это заболевание и числу лиц с ложноположительны- ми результатами такого анализа. Измените условия задачи, поду- майте, например, об эффективно- сти лазеров, степени их распро- страненности в стоматологии, го- лосах тех, кто их использует, и вос- приятии ценности лазеров, исходя из опыта их эффективного приме- нения и подтвержденных результа- тов лечения. Эта пока еще очень молодая технология неизбежно станет незаменимой. Но относи- тесь к любым публикациям с чрез- вычайной осторожностью – пом- ните об аппарате HealOzone. Стоматология становится очень сложной дисциплиной по мере то- го, как технологии и инновации из- меняют ее концепцию. Одним из важнейших аспектов, о которых не- льзя забывать, является необходи- мость постоянно подкреплять DT стр. 29 AD