Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 33В помощь стоматологу Исследователи из Салгренской академии Гетеборгского универси- тета установили, что с помощью рентгенограммы можно предска- зать риск переломов корня задолго до их возникновения. В предыдущем исследовании уче- ные из академии и Государственной стоматологической службы области Вастра Готланд продемонстрирова- ли взаимосвязь между низкой плот- ностью губчатой кости нижней че- люсти и большей вероятностью на- личия в анамнезе переломов других костей тела. Опираясь на эту работу, ученые из Гетеборга провели новое иссле- дование и продемонстрировали возможность использования рент- генограмм для изучения структуры нижнечелюстной кости, что позво- лит врачам выявлять пациентов с повышенным риском переломов в будущем. «Мы установили, что низкая плот- ность кости нижней челюсти в среднем возрасте напрямую связана с риском последующего возникно- вения переломов других костей», – сказал профессор Lauren Lissner, ис- следователь из Медицинского ин- ститута Салгренской академии. В исследовании были использо- ваны данные «Перспективного ис- следования женского населения Ге- теборга», начатого в 1968 г. «С уче- том того, что это исследование длится уже более 40 лет, материал поистине уникален», – говорят представители академии. Исследо- вание охватывает 731 женщину, ко- торых обследовали несколько раз, начиная с 1968 г., когда им было от 38 до 60 лет. Рентгеновские снимки нижних челюстей анализировались в 1968 и 1980 гг., результаты сопо- ставили с частотой возникновения переломов. «Самым младшим участ- ницам исследования сейчас больше 80 лет. Многие женщины, рожден- ные раньше, уже скончались. Мы постоянно следим за состоянием нашей выборки, проверяя записи в официальных реестрах смертно- сти», – сказал Lissner журналу Roots. Согласно академии в течение пер- вых 12 лет исследования участницы сообщали о переломах самостоя- тельно. Использование медицин- ских реестров для выявления пере- ломов стало возможным только в 1980-х годах. За весь период наблю- дения было выявлено 222 перелома. Исследование показало, что при первом обследовании низкая плот- ность нижнечелюстной кости на- блюдалась примерно у 20% женщин в возрасте от 38 до 54 лет, и эти участницы в дальнейшем подверга- лись значимо большему риску пере- ломов. Исследователи также пришли к заключению, что с возрастом взаи- мосвязь между неплотной структу- рой кости челюсти и переломами других костей тела возрастает. Хотя исследование касалось только жен- щин, ученые полагают, что его ре- зультаты могут распространяться и на мужчин. «Стоматологические рентгено- граммы содержат множество дан- ных о структуре кости, – сказала инициатор исследования Grethe Jo- nasson из Исследовательского цент- ра Государственной стоматологиче- ской службы области Вастра Гот- ланд. – Анализируя эти изображе- ния, стоматологи могут выявлять пациентов, подвергающихся повы- шенному риску переломов еще до того, как эти переломы возникнут». «Перспективное исследование плотности губчатой кости нижней че- люсти как индикатора вероятности переломовуженщин»опубликованов октябрьском номере журнала Bone. От редакции: статья впервые опубли- кована в журнале Roots, 2011, №4. Возможность прогнозирования переломов на основании рентгенограмм Рис. 1. Примеры плотной губчатой кости нижней челюсти женщины, с малым объемом межтрабеку- лярного пространства. Рис. 2. Примеры плотной губчатой кости смешан- ного типа, с малым объемом межтрабекулярного пространства в области гребня альвеолярной ко- сти и его увеличением к основанию челюсти. Рис. 3. Примеры плотной губчатой кости низкой плотности с большим объемом межтрабекулярно- го пространства. DT В сентябрьский выпуск журнала Oral Health была включена статья доктора Ellis Neiburger под названи- ем «Коффердам опасен». Контексту- альная неточность, искажение пер- спективы и исходная предвзятость автора в лучшем случае свидетель- ствуют о неискренности, в худшем – ужасают. Не знаю, как этот материал прокрался в наш любимый журнал с вековой историей, но это произош- ло. Перед тем как прокомментиро- вать текст, я хотел бы отчасти об- основать мою обеспокоенность по поводу публикации этой статьи. Для этого я хочу рассказать вам о на- учной работе, опубликованной Smith and Pell в 2003 г. в British Medi- cal Journal (под заголовком «Приме- нение парашюта для предотвраще- ния смертельного исхода и травм, связанных с силой притяжения: си- стематический обзор контролируе- мых рандомизированных исследо- ваний»). Аннотация гласила: Задачи: определить, является ли парашют эффективным средством профилактики травм, связанных с силой притяжения. Систематический план иссле- дования: обзор контролируемых рандомизированных исследований. Источники: базы данных Medli- ne, Web of Science, Embase и Cochra- ne Library; соответствующие интер- нет-сайты и списки литературы. Отбор исследований: исследо- вания, демонстрирующие влияние парашюта при свободном падении. Измерение результата: смер- тельный исход или серьезная трав- ма с показателем по шкале тяжести травмы более 15. Результаты: авторам не уда- лось обнаружить ни одного рандо- мизированного исследования по данной тематике. Выводы: как и в случае многих средств, предназначенных для пред- отвращения ухудшения здоровья, эффективность парашютов не под- вергалась тщательной проверке с помощью контролируемых рандо- мизированных исследований. Сто- ронники доказательной медицины выступают против использования методов и средств, оценка которых выполнялась только на основе дан- ных наблюдений. Авторы полагают, что ради всеобщего блага наиболее ярым приверженцам доказательной медицины следовало бы организо- вать двойное слепое рандомизиро- ванное плацебо-контролируемое перекрестное исследование пар- Коффердам опасен? Кеннет С. Серота, Канада DT стр. 34 AD