Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлинический случай24 Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают особое ме- сто в практике врача-стоматолога. Их распространенность составляет от 3–5 до 8–20%. Спектр их очень широк – от единичных изолиро- ванных поражений до тяжелых проявлений системных заболева- ний, которые представляют угрозу для жизни пациента. Слизистая оболочка полости рта является мощной, обширной рецеп- торной зоной, воспринимающей рефлекторные влияния от любого внутреннего органа. Вместе с тем при разной соматической патоло- гии изменения слизистой оболочки полости рта и слизистой оболочки языка возникают достаточно часто. Поэтому правильная диагностика имеет большое клиническое значе- ние не только для врачей-стомато- логов, но и для других специали- стов, особенно для терапевтов, га- строэнтерологов, эндокринологов и других докторов. В отделение кафедры терапевти- ческой стоматологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова обратилась пациентка Б. 1975 г. рождения, про- живающая в городе Р. (Курганской области). Она была госпитализиро- вана в клинику пропедевтики внут- ренних болезней, гастроэнтероло- гии и гепатологии им. В.Х.Василен- ко на дообследование и коррекцию лечения болезни Вильсона–Коно- валова (гепатоцеребральная дис- трофия). По статистике это второй случай заболевания в городе Р. Этиология данного заболевания связана с наследственным наруше- нием метаболизма меди. Ген болезни Вильсона–Коновалова расположен в длинном плече 13-й хромосомы. Ген кодирует P-тип АТФазы, которая транспортирует медь в желчь и включает ее в церулоплазмин (медь- содержащий белок, присутствую- щий в плазме крови). Следствием ге- нетического дефекта являются нару- шения функции внутриклеточного транспорта меди различной степени выраженности. Это ведет к сниже- нию экскреции меди с желчью и на- коплению ее в гепатоцитах. У данного заболевания аутосом- но-рецессивный тип наследования, т.е. больной может получить де- фектный ген от обоих родителей. Люди-носители (у которых только один мутантный ген) имеют слабо- выраженные нарушения метаболиз- ма меди. Интересным фактом эпидемио- логии болезни Вильсона–Конова- лова является то, что высокая забо- леваемость встречается в регионах, где существуют либо существовали близкородственные браки. Из исто- рии известно, что Курганская область с XIII в. до начала XVI в. вхо- дила в сферу влияния государства Золотая Орда, а позже в состав Си- бирского ханства. Многие европей- ские путешественники, а позже и археологи в своих заметках отмеча- ли, что близкородственные браки были достаточно распространены в период правления Золотой Орды. Можно предполагать, что отголос- ки далекой истории воплотились в наличии генетических болезней в современном обществе. Распространенность болезни Вильсона–Коновалова составляет в среднем 30 случаев на 1 млн чело- век. Чаще болеют мужчины, сред- ний возраст дебюта заболевания – 11–25 лет. Заболевание начинается в детском или молодом возрасте и имеет хроническое прогрессирую- Применение препарата Солкосерил дентальной адгезивной пасты в комплексном лечении болезни Коновалова–Вильсона Е.В.Боровский, д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, проф. каф. терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ, проф. ЦНИИС и ЧЛХ; И.М.Макеева, д.м.н., профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ; В.Ю.Дорошина, Е.А.Бледных, каф. терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ Рис. 1. Пациентка, страдающая болезнью Вильсона– Коно- валова. Рис. 2. Резко болезненное обширное язвенное поражение слизистой оболочки щеки. Рис. 3. Аппликация пасты Солкосерил на область пораже- ния. Рис. 4. Значительное уменьшение болезненности соче- таются с несомненными признаками эпителизации. AD