Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition22 ния синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При пероральном примене- нии аналгезирующий эффект насту- пает в среднем через 30 мин и про- должается в течение 4–6 ч. Дексал- гин® 25 принимают внутрь во время еды. В зависимости от интенсивно- сти болевого синдрома рекомендуе- мая доза для взрослых составляет 12,5 мг (1/2 таблетки) каждые 4–6 ч или 25 мг (1 таблетка) каждые 8 ч. Однако после удаления третьих моляров следует выбрать схему, когда препарат назначают по 25 мг до 3 раз в сутки. Максимальная су- точная доза составляет 75 мг. Важ- но, что для пожилых пациентов, пациентов с нарушением функции печени или почек суточная доза не должна превышать 50 мг. Совмест- ное применение нескольких НПВП вследствие синергического эффек- та повышает риск возникновения желудочно-кишечных язвенных поражений и кровотечений. Куму- ляция препарата при повторном применении отсутствует. Мы реко- мендуем принять первую таблетку препарата Дексалгин® 25 (25 мг) непосредственно перед началом оперативного вмешательства, так как после удаления третьего моля- ра глотание может быть слегка за- труднено из-за проводниковой анестезии, механических повреж- дений тканей в процессе опера- ции, наложенных швов и т.д. В дан- ном случае к моменту окончания действия проводниковой анесте- зии начнется действие препарата, и пациент не будет испытывать сильных болевых ощущений. Далее прием препарата Дексалгин® 25 следует повторить через 6 ч. Курс его приема не должен превышать 3–5 дней. Таким образом, аналгези- рующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие препа- рата Дексалгин® 25 позволяет сни- зить интенсивность болевого син- дрома и улучшить самочувствие пациентов в послеоперационном периоде после удаления третьих моляров. Достижения индустрии Рис. 5. Хроническая механическая травма – резуль- тат прикусывания щеки. Рис. 7. Сложная анатомия корневых каналов зуба 48. Рис. 6. Кариес зуба 48 возник из-за постоянного скопления зубного налета в области его дисталь- ной поверхности. DT стр. 21 DT Исследователи из Технологиче- ского университета Чалмерса в Гете- борге в настоящее время разраба- тывают метод точного определения параметров препарирования зуба под коронку. Ожидается, что разра- ботка такого метода позволит значительно уменьшить стоимость и сроки лечения, а также снизить риск возникновения осложнений. Кроме того, исследователи создали 3D-программу для обучения студен- тов препарированию зубов. За год с июля 2009 по июль 2010 г. в Швеции было установлено 477 060 коронок. По оценке исследователей из Университета Чалмерса, совокуп- ная стоимость лечения составила 258 млн дол. США; большая часть средств была выплачена по стомато- логическим страховкам, т.е. за счет налоговых сборов. Стоимость изго- товленной в лаборатории коронки составляет около 760 дол. Сначала стоматолог проводит препарирование зубов, на которые будут установлены коронки. Сего- дня качество препарирования це- ликом зависит от мастерства сто- матолога. Однако, согласно дан- ным шведских исследователей, вскоре стоматологи смогут вос- пользоваться преимуществами специализированной компьютер- ной программы, которая разраба- тывается по инициативе шведской компании Nobel Biocare – постав- щика новаторских решений в сфе- ре реставрационной и эстетиче- ской стоматологии. В настоящее время исследователи планируют клинические испытания. «В нашу программу вы можете ввести данные о зубе, полученные с помощью сканирующего лазера, – объяснил исследователь Evan Shells- hear. – Затем программа рассчиты- вает параметры препарирования; результатом является трехмерная модель оптимальной формы культи. Кроме того, программа создает трехмерную анимацию, демонстри- рующую точную последователь- ность манипуляций для достижения необходимого результата без по- вреждения соседних зубов или тка- ней полости рта». Программа основана на сложных математических моделях и новей- ших способах визуализации. В ра- боте исследователи использовали международные рекомендации по препарированию зубов, например, соотношение высоты и ширины культи и обеспечение оптимально- го пространства для искусственной коронки. Исследователи преобразовали каждую рекомендацию в уравнение, условно разделив зуб на 10 тыс. ча- стей. На основе этих данных про- грамма разрабатывает оптимальное решение для максимального сохра- нения тканей зуба. «Большинство стоматологов очень искусны, но ни одному человеку не под силу до- стичь такой оптимизации, какую обеспечивает компьютерная про- грамма, – сказал исследователь из Университета Чалмерса стоматолог Matts Andersson. – Если коронка плохо припасована, в зазорах меж- ду ней и культей могут скапливаться бактерии, вызывая кариес и под- вижность зуба. Плохая припасовка также может привести к проблемам с височно-нижнечелюстным суста- вом или к утрате коронки». Новый метод должен уменьшить подобные риски, а также стоимость и сроки лечения. «По моим оценкам, пациент будет проводить у стоматолога на 10% меньше времени, – сказал Anders- son. – Это может привести к эконо- мии 27 млн дол. в год. Однако наи- большим преимуществом, веро- ятно, станет повышение качества лечения, увеличение срока службы коронок и уменьшение потребно- сти в переделывании». Исследователи также создали 3D- программу, которую студенты-сто- матологи могут использовать для об- учения препарированию зубов. В на- стоящее время в распоряжении сту- дентов нет обучающих программ с определенными задачами. «Суще- ствуют другие обучающие програм- мы, но наша отличается тем, что в ней заданы четкие цели, т.е. студент сразу видит, насколько близко он по- дошел к оптимальному результату, и видит, к чему стремиться», – пояснил журналу CAD/CAM исследователь Staffan Björkenstam. Исследование проблем препари- рования зубов основано на методах, изначально разработанных для ав- томобилестроительной индустрии и используемых при автоматическом расчете траекторий движения про- мышленных роботов – в сфере, где исследователи и математики из Уни- верситета Чалмерса сотрудничают с автомобильной промышленностью. Проект осуществляется в рамках междисциплинарного сотрудниче- ства, финансируемого компанией Nobel Biocare и VINNOVA, шведским государственным агентством, выде- ляющим средства на исследования и разработки. Партнерами в этом про- екте выступают факультет разработки товаров и развития производства Университета Чалмерса, Исследова- тельский центр им. Фраунгофера и Чалмерса и компания Nobel Biocare. От редакции С трехмерной анимацией препарирования зу- ба под коронку можно ознакомиться на сайте www.dental-tribune.com/articles/content/id/6619 или просто отсканировав QR-код с помощью смартфона. Статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №3, 2011. Фотографии любезно предоставлены Staf- fan Björkenstam, Университет Чалмерса Разработано программное обеспечение для улучшения ретенции коронок Fraunhofer-Chalmers Centre Chalmers Science Park Sven Hultins Gata 9D 41288 GЪteborg Sweden (Швеция) www.chalmers.se Контактная информация Визуализация зуба: оптимальная форма культи после препарирования под коронку Выше представлены прозрачные изображения исходного зуба, внутри которых показана оптимальная форма культи; цветами обозначена глубина препарирования на разных участках. DT