Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 21Клиническая практика Применение препарата Дексалгин® 25 в послеоперационном периоде после удаления третьих моляров И.В.Бондаренко, О.В.Бондаренко, М.К.Макеев Отделение общей стоматологии №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ Рис. 2. Прорезывание зуба 48 невозможно. Рис. 3. Боли в области верхней челюсти справа связаны с давлением зуба 28 на корень зуба 27. Рис. 1. Прорезывание зуба 48 невозможно из-за препятствия со стороны костной ткани вет- ви нижней челюсти. На верхней челюсти – сверхкомплектный зуб 19. AD «Зубами мудрости» у человека на- зывают третьи моляры, так как они, как правило, прорезаются не ранее 18 лет. Однако «зубы мудрости» не только знаменуют мудрость, но и приносят своим хозяевам много проблем. Третий моляр не имеет предшественника в виде временно- го зуба, поэтому процесс его проре- зывания проходит более сложно и болезненно, часто сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки, болевыми ощущениями, регионарным лимфа- денитом и даже нарушением общего состояния. Особенную сложность как для врача, так и для пациента представляют случаи, когда положе- ние третьего моляра отклоняется от нормального. В этом случае воспа- лительные изменения сочетаются с невозможностью самостоятельного прорезывания (рис. 1, 2), что приво- дит к формированию очага хрони- ческой инфекции, повреждению второго моляра (рис. 3, 4), смеще- нию зубов всего зубного ряда. Часто даже третьи моляры, имею- щие нормальное положение и пол- ностью прорезавшиеся, становятся причиной осложнений: прежде все- го, из-за сложности качественного очищения дистальной поверхности от биопленки, что сопровождается формированием очага воспаления в ретромолярной области, кариеса дистальной поверхности и паро- донтального кармана (рис. 5). Не- редко пациенты с выраженным жи- ровым комком щеки страдают при- кусыванием слизистой оболочки щеки, в результате чего формиру- ется очаг хронической механиче- ской травмы (рис. 6). Именно сложность ежедневного очищения третьих моляров являет- ся причиной их частого поражения кариесом. Консервативное лечение третьих моляров, особенно эндо- донтическое, значительно затруд- нено из-за плохого доступа и слож- ной анатомии, искривленных кор- невых каналов (рис. 7). Поэтому операция удаления «зубов мудро- сти» является широко распростра- ненной процедурой в хирургиче- ской стоматологии. Нередко «зубы мудрости» удаляют до завершения формирования кор- ней при подготовке к ортодонтиче- скому лечению. Таким образом, опе- рация удаления третьих моляров сопряжена с серьезным нарушени- ем целостности мягких и костных тканей челюстей; в ходе операции бывает необходимо не только раз- резать слизистую оболочку, но и удалять фрагменты костной ткани, препятствующие извлечению зуба или его фрагментов. Близость третьего моляра к такому анатоми- ческому образованию, как ниж- нечелюстной канал, требует тща- тельного планирования оператив- ного вмешательства и обследования пациента с проведением ортопан- томографии, а иногда даже компью- терной томографии. В зависимости от клинической ситуации после удаления третьих моляров может возникнуть необхо- димость назначения комплексной терапии, включающей противо- микробные и антигистаминные препараты. Также в послеопера- ционном периоде требуется на- значение препаратов, купирующих болевой синдром и предотвращаю- щих возникновение сильных бо- лей. Именно поэтому мы в своей клинической практике назначаем нашим пациентам нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) Дексалгин® 25. Дексалгин® 25 (декскетопрофен) оказывает аналгезирующее, проти- вовоспалительное и жаропонижаю- щее действие за счет ингибирова- DT стр. 22 Рис. 4. Пульпит зуба 27 вызван внешней резорб- цией корня, вызванной давлением зуба 28.