Dental Tribune Russian Edition

Две трети взрослых пациентов утверждают, что их супруги храпят, 6 из 10 взрослых людей (59%) при- знаются, что храпят сами. Апноэ во сне может наблюдаться у 20–40% взрослых, подверженных храпу. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, более 45 млн американцев страдают апноэ во сне – расстройством, для которого ха- рактерны непродолжительные по- вторяющиеся остановки дыхания во время сна. Обструктивное апноэ во сне (ОАС) является угрожающим здоровью рас- стройством сна; ежегодно в США ди- агностируют около 800 тыс. случаев этого заболевания, однако лечение получают лишь 10% пациентов. Стоматологи общей практики не занимаются активным обследова- нием пациентов на предмет ОАС, в результате большое количество слу- чаев этого смертельно опасного за- болевания остается невыявленным. Согласно многочисленным иссле- дованиям ОАС напрямую связано с развитием инсульта, заболеваний сердца, гипертонией, импотенцией и диабетом. Многие пациенты, которым после диагностирования ОАС на- значают лечение с помощью созда- ния постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), плохо переносят лечение и отказываются от него. Сегодня в лечении нуждаются миллионы лю- дей, включая тех, кто не может поль- зоваться аппаратами CPAP, и они ждут появления альтернативных способов борьбы с апноэ. В стоматологической клинике па- циентов можно не только массово обследовать для выявления риска ОАС, но и предлагать им лечение с помощью внутриротовых аппара- тов, эффективность которых кли- нически доказана. Лечение с применением внутриротовых аппаратов Первоначально стоматологам и другим сотрудникам клиники не- обходимо пройти обучение. В на- стоящее время существует множе- ство курсов повышения квалифика- ции, посвященных различным аспектам медицины сна, в том числе применению внутриротовых аппа- ратов. Такие курсы рассчитаны на 2–3 дня и состоят из практических семинаров и демонстрации паци- ентов. Следует подчеркнуть, что для эффективной работы в сфере лече- ния ОАС требуется участие всего коллектива клиники – стоматоло- гов, гигиенистов, ассистентов и со- трудников регистратуры. После обучения начинается рабо- та в клинике, подразумевающая ан- кетирование, наблюдение, проведе- ние консультаций и лечение. Опрос пациента должен начинаться в мо- мент записи на прием. В анкету для пациента следует добавить следую- щие вопросы: • Говорили ли Вам когда-нибудь, что Вы храпите? • Не испытываете ли Вы днем чрез- мерную усталость? • Проходили ли Вы когда-нибудь исследование сна? • Ставили ли Вам диагноз апноэ во сне? • Пользуетесь ли вы аппаратом CPAP? При положительном ответе на любой из этих вопросов при осмот- ре следует обратить внимание на следующие признаки, которые мо- гут говорить об апноэ во сне, на- пример, стираемость зубов (брук- сизм), заболевание пародонта, утол- щение в области шеи, ожирение, большой фестончатый язык, по- краснение и воспаление небного язычка, увеличение миндалин. При выявлении любого из этих признаков пациенту необходимо предложить заполнить анкету, ко- торая называется шкалой Эпворта (Epworth) и позволяет выявить степень сонливости в дневное время. Вероятно, что пациент возразит: «Да я храплю, только когда устал, нет у меня никакого апноэ!» Однако как можно быть в этом уверенным без обследования? Храп – это нача- ло развития болезни, без лечения он может привести к апноэ. Апноэ усиливается с возрастом, при не- правильном питании, увеличении веса и постоянном стрессе – т.е. той жизни, которую сегодня ведет боль- шинство. К сожалению, многие лю- ди узнают, что страдают апноэ во сне только тогда, когда кто-нибудь сообщает им об этом. Russian Edition Новости 21 Храп и апноэ во сне: мелкие неприятности или перспектива заболевания? Гигиенист и сотрудники стоматологической клиники играют важную роль в обследовании и выявлении пациентов, подвергающихся серьезному риску Эшли Труит, RDA, BBA Photo/Provided by Ashley Truitt AD DT стр. 22