Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденции и практика 19 В настоящей статье описано при- менение нового средства для отбе- ливания зубов на основе перекиси водорода (H2 O2 ). Данный состав от- беливает дентин, воздействуя на не- го под разными углами, и проникает на участки, закрытые брекетами, обеспечивая отбеливание зубов под ортодонтическими аппаратами. Па- циенты охотно прибегают к отбели- ванию зубов с помощью данного средства как в кресле стоматолога, так и на дому, поскольку хотят иметь белые зубы даже во время ортодон- тического лечения. Кроме того, в ре- зультате использования данного средства заметно улучшаются гигие- нические привычки пациентов. Применение H2 O2 для отбелива- ния зубов впервые описал Kingsbury в 1861 г. В 1918 г. Abbot упоминал о желании стоматологов иметь в своем распоряжении быструю и эф- фективную систему отбеливания, представляя свою революционную по тем временам систему профес- сионального отбеливания зубов, – 35% раствор перекиси водорода в сочетании с нагревающей лампой для усиления окислительного про- цесса [1]. В 1989 г. Haywood и Hey- mann описали технику домашнего отбеливания с использованием пе- рекиси карбамида в низкой кон- центрации для удаления возрастно- го окрашивания [2]. Популярность отбеливания зубов Успех средств для отбеливания зу- бов на основе H2 O2 был подтвер- жден исследованиями. Многие авто- ры описали успешное использова- ние H2 O2 как для домашнего, так и для профессионального отбелива- ния [3]. Реклама в СМИ сделала по- пулярным устранение возрастного окрашивания зубов, а также окраши- вания в результате курения и упо- требления различных продуктов и напитков. Люди прибегают к отбе- ливанию зубов для улучшения внеш- него вида, совершенствования улыб- ки и повышения самооценки [4]. Пациенты, проходящие ортодон- тическое лечение, также убеждены, что им необходимо сохранять эсте- тику улыбки. Стоматологи и паци- енты понимают, что накопление на- лета вокруг ортодонтических аппа- ратов приводит к воспалению дес- ны и изменению цвета зубов. Ре- зультатом плохой гигиены полости рта может стать деминерализация тканей зуба и другие стоматологи- ческие проблемы. Обычные проце- дуры гигиены полости рта в домаш- них условиях подразумевают ис- пользование зубной щетки (ручной или механической), ирригаторов, ополаскивателей с фторидом, ап- пликаций местных фторирующих средств и зубной нити. Тем не менее пациентам зачастую не хватает мо- тивации для регулярного и каче- ственного ухода за полостью рта [5]. Большинство пациентов, посе- щающих стоматолога дважды в год, пользуются, как правило, лишь зуб- ной щеткой, пренебрегая дополни- тельными средствами гигиены, поэ- тому результаты ухода за полостью рта в действительности оставляют желать лучшего. Необходимо найти средства, которые дополнят пере- численные выше средства гигиены и помогут улучшить стоматологиче- ское здоровье пациентов, проходя- щих ортодонтическое лечение. Здоровье и эстетика Гигиена полости рта – это важ- ный фактор, о котором следует помнить пациентам, проходящим ортодонтическое лечение. Надле- жащая гигиена, как во время, так и по завершении лечения, обуслов- лена стремлением иметь красивые зубы. Используя это стремление пациентов, мы можем осуществ- лять параллельное лечение, кото- рое поможет сохранить оптималь- ное состояние пародонта и одно- временно защитить зубы за счет увеличения микротвердости эмали и увеличения резистентности к ка- риесу. Все это возможно благодаря новому средству для отбеливания зубов, содержащему фторид и нит- рат калия [5]. Отбеливающая система Opales- cence Treswhite Ortho (Ultradent, Opal Orthodontics) повышает мик- ротвердость эмали и предотвраща- ет ее деминерализацию под воздей- ствием микроорганизмов с после- дующим развитием кариеса. Система Treswhite Ortho пред- ставляет собой жесткую капу, внут- ри которой находится вторая, очень мягкая капа, легко адапти- рующаяся к форме зубов и брекетов. Внутренняя капа содержит 8% H2 O2 , фторид и нитрат калия. Капу необходимо надевать ежедневно на 45 мин. После сеанса отбелива- ния капа легко снимается и осво- бождается от геля, остатки которо- го удаляются с зубов с помощью зубной щетки. Первое средство для отбеливания зубов при наличии брекетов Энрике Хадад, Хайме Монтойя, Гонзало Арана, Колумбия Рис. 1. Пациент, проходящий ортодонтическое лечение. Рис. 2. Увеличенное фото зубов пациента. Рис. 3. Средство Treswhite Ortho готово к использова- нию. Рис. 4. Капа Treswhite Ortho на зубах верхней челю- сти. Рис. 5. После снятия внешней капы внутренняя ка- па с отбеливающим средством остается на зубах. Рис. 6. Верхняя и нижняя капы размещены на зубах, обеспечивая непосредственный контакт H2 O2 с зу- бами. Рис. 7. Через 10 дней отбеливания приступили к снятию ортодонтического аппарата. Рис. 8. Брекеты можно снимать. Рис. 9. Обратите внимание на цвет зуба на месте расположения брекета. Рис. 10. Цвет зуба под брекетом ничем не отлича- ется от цвета остальной поверхности. Рис. 11. Регистрация цвета с помощью спектрофо- тометра VITA Easy Shade. Рис. 12. Зарегистрированный оттенок (B2) на мо- ниторе Easy Shade. Рис. 13. Регистрация цвета с помощью шкалы VITA Classical (Lumin Vacuum). Рис. 14. Окончательный результат после 10-днев- ного применения Treswhite Ortho и снятия брекетов. Рис. 15. Все зубы фронтальной группы имеют рав- номерный цвет. DT стр. 20