Dental Tribune Russian Edition

га и готовой реставрации до фикса- ции существенно повышают точ- ность межокклюзионного соотно- шения (рис. 4), что сокращает объем коррекции после фиксации и позво- ляет сохранить толщину, а следова- тельно, и прочность реставрации. Адгезивные реставрации практи- чески невозможно точно перенести на артикулятор. Вследствие мини- мального препарирования стабиль- ность этих частичных цельно-кера- мических реставраций на зубах не- льзя обеспечить без бондинга. Муссы, воски, силиконовые оттискные мате- риалы и введение оттискной ложки смещают незафиксированные ре- ставрации при регистрации меж- окклюзионного соотношения. Сме- щение незафиксированных рестав- раций также может произойти при извлечении и перемещении оттиска. Нестабильность незафиксирован- ных реставраций значительно за- трудняет их перенос в артикулятор. Без цикла лабораторных коррек- тировок, которым часто подвер- гаются протезы, фиксируемые на цемент, цельно-керамическая ре- ставрация оказывается подвержена заметному пространственному сме- щению и воздействию чрезмерной окклюзионной нагрузки, что может остаться незамеченным вплоть до установки реставрации. Сложность выявления областей чрезмерных нагрузок усугубляется тем, что от- метки артикуляционной бумаги на деле не позволяют выполнить коли- чественную оценку окклюзионных нагрузок и анализ временнóй последовательности возникнове- ния контактов (рис. 5) [7–16]. Эти трудности можно преодо- леть, используя технологию цифро- вого анализа окклюзионных нагру- зок (T-Scan III, Tekscan; рис. 6a, б). При правильном использовании эта технология позволяет выявить области чрезмерной нагрузки на окклюзионных поверхностях и ре- жущих краях реставраций после фиксации. Уменьшение этих нагру- зок облегчает адаптацию пациента к новой окклюзии и увеличивает срок службы реставрации. Система цифрового анализа окклюзии Система цифрового анализа ок- клюзии T-Scan III позволяет точно ре- гистрировать окклюзионные нагруз- ки и последовательность возникно- вения контактов через каждые 0,003 с, а затем представлять эти данные в формате видео [17, 18]. Система упро- щает корректировку окклюзионных поверхностей зубов при установке эстетических реставраций, посколь- ку быстро выявляет чрезмерные на- грузки и преждевременные контак- ты, делая их устранение предсказуе- мым и эффективным (рис. 7). Со- хранность и долговечность керами- ческих реставраций улучшаются, так как чрезмерные окклюзионные на- грузки выявляются в момент установ- ки реставраций и устраняются до на- чала их эксплуатации. Данные об окклюзионной нагруз- ке и последовательности возникно- вения контактов передаются на компьютер с помощью датчика с высоким разрешением, который последовательно измеряет нагрузку по мере возникновения окклюзион- ных контактов (рис. 8a, б). При за- писи в турборежиме датчик фикси- рует 3000 изображений в секунду, благодаря чему создается видео из- меняющихся окклюзионных нагру- зок, которое затем можно просмат- ривать в замедленном режиме. При воспроизведении видео все нагрузки представлены последова- тельно, в соответствии с порядком возникновения контактов, и в сравнении друг с другом, так что Russian Edition Достижения индустрии 13 Рис. 9. Условные цветовые обозначения окклю- зионных нагрузок. Рис. 10. Отметки артикуляционной бумаги округлой формы якобы указывают на высо- кую нагрузку. Рис. 12. Данные T-Scan III об окклюзионных нагрузках на зубы 16, 17. AD Рис. 11a. Зуб 16 с тремя крупными отметками и зуб 17 с похожими на царапины отметками в области мезиаль- ного краевого гребня. Рис. 11б. Крупные черные отметки на зубе-антагонисте 46 и светлые отметки на зубе 47. DT стр. 14