Dental Tribune Russian Edition

большую часть площади под ком- позитной реставрацией, которую удалили с помощью пескоструй- ного аппарата и шаровидного бо- ра на низких оборотах. Кариоз- ные ткани окрасили кариес-мар- кером, что позволило наглядно продемонстрировать пациентке и ее матери всю серьезность ситуа- ции (рис. 2в). Установка реставрации явилась временной мерой, поскольку паци- ентку в будущем ожидает эндодон- тическое лечение (рис. 2г). Пациентка осознала необходи- мость в регулярном посещении сто- матолога и еще три раза обраща- лась в нашу клинику для лечения первых моляров. Данный случай ил- люстрирует работу со «сложной» пациенткой, которая, однако, поня- ла необходимость сотрудничества со стоматологом для достижения хорошего результата. Стоматологический микроскоп позволил улучшить обзор опера- ционного поля для более качествен- ного лечения и зарегистрировать процесс лечения с тем, чтобы у па- циентки осталась информация о ее стоматологических проблемах. Клинический случай 3: восстановление культи и препарирование зуба под коронку Зуб 27 ранее восстановлен золо- той вкладкой, в области небного края вкладки обнаружен дефект и обширное кариозное поражение. Вкладка подлежит удалению, а зуб – восстановлению с помощью золо- той коронки. После удаления кариозных тка- ней потребовалось восстановление культи зуба. Стоматологический микроскоп использовали для уточ- нения границ препарирования. Об- ратите внимание на увеличение (в 10–12 раз), которое позволило оп- тимизировать границы восстанов- ленной культи зуба. Для восстанов- ления культи использовали матери- ал белого цвета, хорошо видимый на фоне тканей зуба, благодаря это- му удалось сформировать культю таким образом, чтобы граница ма- териал–зуб не совпала с границей культя–уступ и оказалась под ко- ронкой (рис. 3б). Препарирование под коронку так- же выполнили с использованием микроскопа. Для улучшения ретен- ции будущей коронки в композит- ном материале сделали две борозды. Оттиск отправили в стоматологиче- скую лабораторию Opus One Labora- tories, Агура-Хиллс (Калифорния). В день установки коронки вре- менную коронку сняли, остатки временного цемента удалили с по- мощью пескоструйного аппарата. После примерки и припасовки ко- ронку зафиксировали на цемент Re- lyx Unicem (3M ESPE). Установка ко- ронки заняла 15–20 мин. В клинике автора восстановление культи зуба при значительном раз- рушении обычно занимает 30 мин. Препарирование и получение от- тиска выполняется за 45–60 мин. Обучение работе с микроскопом при выполнении большинства сто- матологических процедур заняло около 2 мес. Клинический случай 4: трещина зуба 47 Зуб 47 ранее восстановлен по классу I, обнаружена трещина в области дистального краевого греб- ня, болевой симптом отсутствовал. Ситуацию до лечения можно увидеть в видеозаписи данного клиническо- го случая на сайте www.YouTube.com. После удаления амальгамовой пломбы при большом увеличении (в 10–12 раз) выявили продолжение трещины (рис. 4). Она начиналась в области дистального краевого греб- ня зуба, распространяясь на 1/3 толщины дентина. Пациент осознал необходимость установки коронки; с ним обсудили проблемы окклюзии, которые мог- ли привести к возникновению тре- щины. Также пациенту сообщили о воз- можности утраты зуба или необхо- димости эндодонтического лече- ния даже после установки коронки. Пациент был полностью про- информирован о вероятности рас- ширения и углубления трещины в случае восстановления зуба плом- бой, что в перспективе могло при- вести к потере зуба. Заключение Стоматологический микроскоп появился в 70-х годах прошлого ве- ка. Его широкому распространению в стоматологии общей практики мешала стоимость прибора, осо- бенности его эргономики и слож- ность обучения. Однако четыре простых случая, представленные здесь, наглядно по- казывают, насколько стоматологиче- ский микроскоп расширяет возмож- ности стоматолога общей практики. От редакции Впервые статья была опубликована в Dental Tribune U.S.Edition, 2011, Vol. 6, №2. (Все фотографии предоставлены доктором Kohler.) Russian Edition Клиническая практика 11 Клинический случай 4: трещина зуба 47. Клинический случай 3: восстановление культи зуба и препарирование под коронку. Рис. 1 а. Рис. 1 а. Рис. 1 а. Рис. 1 а. Средиземноморская магистерская программа по имплантологии 21/1102аммаргорпяаксретсигамяанчидоГALCU/EDIg 12/1102аммаргорпяаксретсигамяанчидоГALCU/EDIg Руководитель курса Доктор Sascha Jovanovic Лос-Анджелес, Калифорния Пародонтолог 214 часов/17 дней клинической подготовки в 4 частях 60 часов/4 модуля обучения при помощи электронных средств коммуникации по плану, составленному клиницистами и учеными мирового уровня 3 практических занятия и 14 клинических демонстраций Представление 2 клинических случаев участника Стоимость курса: 11 900 евро Взнос при регистрации: 1000 евро Первый платеж: 4900 евро до 3 октября 2011 г. Второй платеж: 3000 евро до 3 января 2012 г. Третий платеж: 3000 евро до 4 апреля 2012 г. Проживание и перевод оплачиваются дополнительно Регистрация и информация: Тел. +7(495) 781 55 77 E-mail: info@gmstraining.ru сайт: www.gmstraining.ru Организаторы Обучение при помощи электронных средств коммуникации: • Между I и II частью («Имплантология от А до Я»/24-часовой курс с последующим экзаменом) • Между II и III частями («Углубленный курс имплантологии»/24-часовой курс с последующим экзаменом) • Между III и IV частями («Эстетическая имплантология и новые методы»/12-часовой курс с последующим экзаменом) Спонсоры Аналогов этой годичной программы обучения имплантологии с практическими занятиями и клиническими демонстрациями, проводимыми ведущими клиницистами и преподавателями мира, просто не существует. Часть I 20–23 ноября 2011 Дни 1, 2, 3 и 4 Афины, Греция Часть II 15–18 февраля 2012 Дни 5, 6, 7 и 8 Афины, Греция Часть III 16–19 июня 2012 Дни 9, 10, 11 и12 Афины, Греция Часть VI 27–31 августа 2012 Дни 13–17 Лос-Анджелес, США AD Доктор Крэйг С. Кохлер (Craig S. Koh- ler) – DDS, MBA, MAGD, имеет частную практику в Вилметте (Иллинойс), исполь- зует стоматологический микроскоп в тече- ние 15 лет. Доктор работает на микроскопе компании Seiler Instrument & Manufacturing с механи- ческим регулятором масштаба изображе- ния OPMI PROergo компании Carl Zeiss Me- ditec. На протяжении 10 лет доктор Kohler читал постдипломный курс, посвященный работе с микроскопом, в клинике при Университе- те Норд-Шор. Кроме того, доктор Kohler был приглашенным преподавателем Ин- ститута Спира в Скоттсдэйле (Аризона), где он обучал студентов применению микро- скопа в эстетической стоматологии. Информация об авторе DT