Dental Tribune Bulgarian Edition

ТЕОРИЯ • ОКЛУЗИЯ Зъбна оклузия/темпоро-мандибуларна става и общо здравословно състояние клинични данни и механизми на една подценявана взаимовръзка Д-р йонГ-кеун ли и Д-р хийунГ-йо мун, южна корея П ри лечението на симптоми- те, произхож- дащи от тем- поро-мандибу- ларната става (ТМС) и ок- лузията, е било установено, че възстановяването на нор- малното състояние на ТМС е свързано с промяна в общо- то здравословно състояние, най-често в благоприятна посока. Поради подобни съ- общения беше предположено наличието на взаимовръзка между състоянието на ТМС и общото здравословно със- тояние. Въпреки това под- лежащият механизъм на по- добна корелация остава нея- сен. В настоящата статия се прави преглед на взаимо- връзките между зъбната ок- лузия/ТМС и общото здраво- словно състояние с референ- ции към публикации, преми- нали през пиър ревю (оценка от независими рецензенти). Предложена е концептуална теория за обяснение на този механизъм. тмс и миофасЦиална Болка Зъбната оклузия пред- ставлява взаимоотношение- то между зъбите на горната и долната челюст при кон- такта между тях1 . ТМС е уникална с това, че е един- ствената билатерална ста- ва, която преминава средин- ната линия2 . Тъй като целта на денталното лечение е пос- тигането на хармоничен ба- ланс в цялата стоматогнат- на система, зъбите могат да …уврежданията на дъвкателните мускули или на денто-алвеоларните лигаменти могат да причинят смущения във визуалния контрол на стабилността на позата. Очаквайте dtstudyclub.bg интерактивния сайт за дентално обучение бъдат разглеждани като сис- тема от зъбчати колела, за- котвени в костите на горна- та и долната челюст, които са свързани помежду си по- средством ТМС3 . Причините за заболява- нията на ТМС могат да бъ- дат обособени в пет катего- рии: дентални, травматич- ни, предизвикани от житей- ски навици, стресови житей- ски ситуации и емоционални фактори4 . Травмата може да бъде под формата на камши- чен удар, да е породена от екстраорални апарати и уда- ри в областта на главата, лицето или челюстта. Има съобщения за сигнификант- на травма на ТМС след хи- перекстензия на шийната част на гръбначния стълб5 . По отношение на жизнените навици като причини се по- сочват лошата стойка, не- ергономичната работна сре- да, вредните орални навици и придобитите рефлекси в детството, както и нездра- вословната диета и тежки- те физически усилия, като вдигане на тежести и др.4 . Миофасциалната болка, произхождаща от тригерни зони в скелетната мускула- тура и фасции, често е про- дължителна и локализира- на6 . Миофасциалният компо- нент обикновено се възприе- ма за част от болкови синд- роми, ангажиращи ТМС. Три- герните точки в дъвкател- яние на организма. Наред с другите резултати, беше ус- тановено, че уврежданията на дъвкателните мускули или на денто-алвеоларните лигаменти могат да причи- нят смущения във визуалния контрол на стабилността на позата и така да предиз- викат дисбаланс на стойка- та7 . Положението и функция- та на долната челюст също оказват ефект върху центъ- ра на тежестта8,9 . При лица в напредна- ла възраст зъбната оклузия корелира със слабост в дол- ните крайници, ограничена подвижност и нарушен ба- ланс на позата10 . Установе- но е, че правилната функци- онална оклузия на естестве- ните или изкуствените зъби играе важна роля в генерира- нето на адекватен посту- рален рефлекс10 . Подгрупите общи състояния, свързани с ТМС, могат да бъдат класи- фицирани в следните три ка- тегории: 1. Синхронизация на мус- кулите на главата и че- люстта с други мускули Съществува задължител- на системна синхронизация на мускулите на главата и на челюстта с други муску- ли на тялото за поддържане на желаната поза на тяло- то. Функционалната съгласу- ваност между стоматогнат- ната система и мускулите на шията е добре изучена. Пациентите, страдащи от ните мускули вероятно са следствие от малоклузия, на- рушени оклузални съотноше- ния и парафункции на дъвка- телната система, патоло- гични позиции на главата и шията или от травма6 . ВзаимоВръзка межДу тмс и оБщото зДраВослоВно състояние Проведени са няколко из- следвания върху връзката между оклузията/ТМС и об- щото здравословно състо- оклузални или темпоро-ман- дибуларни нарушения, често съобщават за дисфункции и болка в шийната мускулату- ра12,13 . Небалансираната ак- тивност на стерноклейдо- мастоидните мускули, чес- то водеща до болка в област- та на шията, може да бъде предизвикана от едностран- на загуба на оклузална под- дръжка14 . Установено е наличието на биомеханично въздействие върху шийните прешлени по време на дъвчене, което по- 8