Dental Tribune Bulgarian Edition

о ф и ц и а л е н п р е д с т а в и т е л тата на емисиите (скорост на повтаряне на импулсите) влияе на средната отделена мощност според формулата, показана на таблица 1. друг важен параметър, който трябва да се има пред- вид, е формата на пулса, ко- ято показва ефикасността и дисперсията на аблативна- та енергия под формата на термична енергия. дължи- ната на пулса, от микросе- кунди до милисекунди, е от- говорна за основния терми- чен ефект. по-късите импул- си, от няколко микросекунди (<100) до наносекунди, са от- говорни за фотомеханичния ефект. дължината на импул- са влияе на пика на мощност- та на всеки единичен импулс според формулата от таб- лица 1. денталните лазери, предлагани на пазара днес, са свободни пулсови лазери, като Nd:YAG е с пулсации от 100 до 200 µs, а ербиум лазерите са с импулси от 50 до 1000 µs. Също така диодните лазери отделят енергия с непрекъс- нат режим, която може да бъде спряна механично, за да позволи емисия на енергия с пулсова продължителност от милисекунди до микросекунди в зависимост от модела на лазера. ефект на лаЗерната светлина върХу бактериите и дентиновите стени В ендодонтията лазерите из- ползват фототермичен и фо- томеханичен ефект, получен в резултат на взаимодейст- вието на различни дължини на вълните и различни пара- метри на таргетните тъ- кани. Това са дентин, smear слой, отпадни продукти, ос- татъчна пулпа и бактерии информация за автора: Д-р Джовани Оливи практикува естетична, възстановителна и детска дентална медицина в рим. Можете да се свържете с него на olivi.g@tiscali.it. иЗСледВАНия р мощност (във W) е енергия (в J) R честота на повторения (в Hz) Pd плътност на мощността (във W/cm2 ) F плътност на енергията (в J/cm2 ) P (W) средна мощност = ExR PP (W) пикова мощност = E; дължина на единичен импулс (в секунди) Таблица 1: Параметри на излъчване на лазерната светлина в различни агрегатни форми. Чрез използването на раз- лични сили всички дължини на вълните унищожават кле- тъчната стена поради своя фототермичен ефект. пора- ди структурните особено- сти на различните клетъч- ни стени грам-отрицателни- те бактерии се унищожават по-лесно с по-малко енергия и радиация от грам-положи- телните16 . Близко-инфрачер- вените лазери не се поглъ- щат от твърдите дентино- ви тъкани, тъй като имат само термичен, но не и абла- тивен ефект. Те проникват по-надълбоко и имат декон- таминиращ ефект в по-дъл- боките дентинови слоеве8. Средно-инфрачервените ла- зери имат аблативен ефект върху дентиновите стени, но също така много добре се абсорбират от тях и имат еднакво ефективен, макар и по-повърхностен, деконта- миниращ ефект8,16 . Термичният ефект на лазерите, използван пора- ди бактерицидното си въз- действие, трябва да се кон- тролира, за да се избегне ув- реждане на дентиновите стени. лазерното облъчване при правилни параметри из- парява smear слоя и органич- ните дентинови структу- ри (колагенови влакна) с ха- рактеристиките на повърх- ностно стопяване и споява- не. Само ербиум лазерите имат повърхностен аблати- вен ефект върху дентина, който е по-подчертан в ин- тертубуларните области, по-богати на вода, отколко- то по-минерализираните пе- ритубуларни области. Ако се използват неправилни пара- метри или режим, термично- то увреждане се наблюдава в обширни области със сто- пяване, рекристализиране на минералния матрикс (мехур) и повърхностни микрофрак- тури, свързани с вътрешно и външно кореново овъглява- не. при много къс импулс (по- малко от 150 µs) ербиум лазе- рите достигат пикова мощ- ност, като използват мно- го малко енергия (под 50 mJ). използването на сублативна енергия свежда до минимум нежелания термичен ефект върху дентиновите стени, а пиковата мощност предиз- виква феномена на възбужда- не на водните молекули (це- леви хромофор) и последва- щото създаване на фотоме- ханичен и фотоакустичен ефект (шокови вълни) върху дентиновите стени на про- мивните разтвори, използва- ни в кореновите канали. Тези ефекти са изключително ефи- касни за почистването на за- мърсяващия слой от денти- новите стени, в отстраня- ването на бактериалния био- филм и деконтаминацията на канала и ще бъдат обсъде- ни в част II10-13 . Бележка на редактора: Пълният списък с библиографията е на раз- положение при издателя. 12